适应症
适用于敏感菌引起的:
- 泌尿生殖系统感染:包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。
- 呼吸道感染:包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
- 胃肠道感染:由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
用法用量(参考)
口服:
- 成人常用量:
- 支气管感染、肺部感染:一次0.3g(3片),一日2次,疗程7-14天。
- 急性单纯性下尿路感染:一次0.2g(2片),一日2次,疗程5-7日;复杂性尿路感染:一次0.2g(2片),一日2次,疗程10-14日。
- 前列腺炎:一次0.3g(3片),一日2次,疗程6周;衣原体宫颈炎或尿道炎,一次0.3g(3片),一日2次,疗程7-14日。
- 单纯性淋病:一次0.4g(4片)、单剂量。
禁忌
- 肠胃道反应:腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。
- 中枢神经系统反应:头昏、头痛、嗜睡或失眠。
- 过敏反应:皮疹、皮肤瘙痒,偶见可发生渗出性多性红斑及血管神经性水肿。光敏反应较少见。
- 偶可发生:
- 癫痫发作、精神异常、烦燥不安、意识混乱、幻觉、震颤。
- 血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。
- 静脉炎。
- 结晶尿,多见于高剂量应用时。
- 关节疼痛。
- 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低,多属轻度,并呈一过性。
相互作用
- 尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度,导致结晶尿和肾毒性。
- 喹诺酮类抗菌药与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝消除明显减少,血消除半衰期延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等。本品对茶碱的代谢影响虽较小,但合用时仍应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
- 本品与环孢素合用,可使环孢素的血药浓度升高,必须监测环孢素血浓度,并调整剂量。
- 本品与抗凝药华法林合用时虽对后者的抗凝作用增强较小,但合用时也应严密监测患者的凝血酶原时间。
- 丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%,合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。
- 本品可干扰咖啡因的代谢,从而导致咖啡因消除减少,血消除半衰期延长,并可能产生中枢神经系统毒性。
- 含铝、镁的制酸药可减少本品口服吸收,不宜合用。
注意事项
- 由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见,应在给药前留取尿培养标本,参考细菌药敏结果调整用药。
- 本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生,宜多饮水,保持24小时排尿量在1200ml以上。
- 肾功能减退者,需根据肾功能调整给药剂量。
- 应用本品时应避免过度暴露于阳光,如发生光敏反应需停药。
- 肝功能减退时,如属重度(肝硬化腹水)可减少药物清除,血药浓度增高,肝、肾功能均减退者尤为明显,均需权衡利弊后应用,并调整剂量。
- 原有中枢神经系统疾患者,例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用,有指征时需仔细权衡利弊后应用。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
