适应症
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风等
用法用量（参考）
口服：
- 成人：一日0.75～2g，分3～4次
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次
特殊用法：
- 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
- 风湿热复发预防：一次0.25g，一日2次
- 感染性心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，服药数日或1～2周后可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率与剂量大小有关。
- 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者可能发生，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复。
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。
- 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
相互作用
- 代谢抑制：
- 可抑制卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药代谢，增加毒性
- 抑制阿芬太尼代谢，延长作用时间
- 与环孢素合用增加肾毒性
- 心脏毒性：
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 抗菌作用：
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用
- 可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎时不宜联用
- 抗凝作用：
- 长期服用华法林者可能导致凝血酶原时间延长，增加出血风险
- 茶碱类：
- 可使氨茶碱肝清除减少，导致血药浓度升高和/或毒性增加
- 其他相互作用：
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
- 与洛伐他丁合用可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用可增强其作用
注意事项
- 服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较其他红霉素制剂多见。
- 溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
- 肾功能减退患者一般无需减少用量。
- 对一种红霉素制剂过敏或不能耐受者，可能对本品也过敏或不能耐受。
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用。
- 应做药敏测定，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异。
- 对诊断的干扰：
- 可干扰尿儿茶酚胺测定(假性增高)
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、转氨酶等测定值增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医