适应症
- 用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。
- 对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。
- 本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
用法用量（参考）
- 起始剂量：0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。
- 剂量调整：可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。
- 最大剂量：成人最大推荐剂量为每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。
- 注意事项：每日剂量超过2克时，建议随三餐分次服用以提高耐受性。
禁忌
- 常见不良反应：腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。
- 少见不良反应：大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常等。
- 其他：二甲双胍可减少维生素B12吸收，但极少引起贫血；乳酸性酸中毒罕见。
相互作用
- 格列本脲：单剂联用未发现药代动力学改变。
- 呋塞米：可能增加二甲双胍AUC，降低呋塞米Cmax和AUC。
- 肾小管排泌药物：如地高辛、吗啡等，可能竞争肾小管转运系统。
- 西米替丁：可能增加二甲双胍AUC。
- 升血糖药物：如利尿剂、糖皮质激素等，需密切监测血糖。
- 华法林：可能增加抗凝血倾向。
- 树脂类药物：可能减少二甲双胍吸收。
注意事项
- 肾功能监测：定期检查肾功能，尤其是老年患者。
- 肝功能不良：有肝脏疾病者应避免使用。
- 应激状态：发热、昏迷、感染和外科手术时，应改用胰岛素。
- 1型糖尿病：不宜单独使用，应与胰岛素合用。
- 血液学检查：定期检查，如发生巨幼红细胞性贫血应排除维生素B12缺乏。
- 酸中毒风险：如出现乏力或不适，应立即检查并停用本品。
- 低血糖：单独使用通常不会引起低血糖，但与其他降糖药联用或饮酒时需注意。
- 特殊人群：老年、衰弱或营养不良患者更易发生低血糖。
- 患者教育：应了解药物风险与获益，并注意饮食、运动及定期检测。
- 乳酸酸中毒：如出现过度呼气、肌痛、嗜睡等症状，应立即就医。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医