适应症
临床主要用于：
- 酸相关性疾病：十二指肠溃疡、胃溃疡、卓-艾综合征、上消化道出血、反流性食管炎、高酸性胃炎等。
- 其他：带状疱疹及生殖器疱疹性感染（报道用途）。
禁忌
- 消化系统：腹泻、腹胀、口苦、口干、转氨酶轻度升高；罕见肝炎、肝坏死。
- 泌尿系统：急性间质性肾炎（可逆性），需监测肾功能。
- 造血系统：白细胞/粒细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血（罕见）。
- 中枢神经：头晕、头痛、嗜睡；严重者出现幻觉、癫痫样发作（老年/肝肾功能不全者风险高）。
- 心血管系统：心动过缓/过速、面部潮红；静脉注射偶见血压骤降。
相互作用
| 合用药物 | 影响及处理建议 |
|---|---|
| 抗酸剂（氢氧化铝等） | 降低西咪替丁血药浓度，需间隔1小时服用。 |
| 硫糖铝 | 疗效可能降低（需胃酸活化）。 |
| 细胞色素P450底物 | 升高普萘洛尔、美托洛尔、苯妥英钠等浓度（需监测并调整剂量）。 |
| 阿片类药物 | 慢性肾衰患者可能引发呼吸抑制，需减量。 |
| 茶碱类 | 清除率降低20%～30%，需警惕中毒。 |
注意事项
- 监测要求：用药前后定期检查肝肾功能及血象。
- 停药反跳：突然停药可能导致溃疡穿孔，建议疗程后继续维持治疗（每晚400mg×3个月）。
- 干扰检验：
- 胃液隐血试验假阳性（服药后15分钟内）。
- 可能升高血清肌酐、催乳素、氨基转移酶；降低甲状旁腺激素。
- 慎用人群：
- 严重心/肺疾病、系统性红斑狼疮、器质性脑病、中重度肾功能不全者。
- 老年患者需减量（肾脏清除率降低）。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医