依托红霉素片

适应症

1. 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
   • 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
   • 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
   • 白喉及白喉带菌者
   • 气性坏疽、炭疽、破伤风
   • 放线菌病
   • 梅毒
   • 李斯特菌病等
2. 军团菌病
3. 肺炎支原体肺炎
4. 肺炎衣原体肺炎
5. 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染

用法用量（参考）

1. 常规用量：
   • 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
   • 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
2. 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
3. 风湿热复发的预防用药：一次0.25g，一日2次
4. 感染性心内膜炎的预防用药：
   • 术前1小时口服1g
   • 术后6小时再服用0.5g

禁忌

1. 肝毒性反应：
   • 较其他红霉素制剂多见
   • 可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等
   • 有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆
2. 胃肠道反应：
   • 腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
   • 发生率与剂量大小有关
3. 听力减退：
   • 大剂量(≥4g/日)应用时可能出现
   • 尤其肝、肾疾病患者或老年患者易发生
4. 过敏反应：
   • 药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等
   • 发生率约0.5%～1%
5. 其他：
   • 偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染

相互作用

1. 与抗癫痫药合用：
   • 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢
   • 导致后者血药浓度增高而发生毒性反应
2. 与阿芬太尼合用：
   • 可抑制后者的代谢，延长其作用时间
3. 与抗组胺药合用：
   • 与阿司咪唑或特非那定等合用可增加心脏毒性
4. 与环孢素合用：
   • 可使后者血药浓度增加而产生肾毒性
5. 与氯霉素和林可酰胺类：
   • 有拮抗作用，不推荐同用
6. 与青霉素类：
   • 本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能
   • 当需要快速杀菌作用(如治疗脑膜炎)时，两者不宜联用
7. 与华法林：
   • 长期服用华法林的患者应用本品可导致凝血酶原时间延长
   • 增加出血危险性，老年病人尤应注意
8. 与黄嘌呤类：
   • 除二羟丙茶碱外，可使氨茶碱的肝清除减少
   • 导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加
9. 其他相互作用：
   • 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
   • 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
   • 与洛伐他丁合用可抑制其代谢而使血浓度上升
   • 与咪达唑仑或三唑仑合用可减少二者的清除而增强其作用

温馨提示：请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

注意事项

1. 服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较其他红霉素制剂多见
2. 溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
3. 肾功能减退患者一般无需减少用量
4. 对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对本品也可能过敏或不能耐受
5. 慢性肝病、肝功能损害者慎用
6. 应做药敏测定，因不同细菌对红霉素的敏感性存在差异
7. 对诊断的干扰：
   • 可干扰Higerty法的荧光测定，使尿儿茶酚胺测定值假性增高
   • 可能增高血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医