适应症
- 念珠菌病
- 口咽部/食道感染
- 播散性感染(腹膜炎/肺炎/尿路感染等)
- 外阴阴道炎
- 骨髓移植患者的预防性用药
- 隐球菌病
- 非脑膜隐球菌病
- 隐球菌脑膜炎的维持治疗(联用两性霉素B+氟胞嘧啶后)
- 其他真菌感染
- 球孢子菌病
- 替代治疗芽生菌病/组织胞浆菌病
- 高危人群预防
- 化疗/放疗/免疫抑制患者的真菌感染预防
禁忌
- 常见
- 消化道反应(恶心/呕吐/腹痛/腹泻)
- 皮疹等过敏反应
- 严重但罕见
- 剥脱性皮炎(伴肝损)
- 多形性红斑
- 肝毒性(转氨酶升高→肝衰竭,尤其HIV/癌症患者)
- 血细胞减少(中性粒细胞/血小板)
- 肾功能异常
相互作用
| 联用药物 | 相互作用表现 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 利福平/异烟肼 | 降低氟康唑血药浓度 | 监测疗效 |
| 磺酰脲类降糖药 | 低血糖风险↑ | 调整降糖药剂量+监测血糖 |
| 环孢素 | 环孢素毒性风险↑ | 监测血药浓度+调整剂量 |
| 华法林 | PT延长↑ | 密切监测凝血功能 |
| 茶碱 | 血药浓度升高13%→毒性风险 | 监测茶碱浓度 |
注意事项
- 监测要求
- 定期检查肝/肾功能(尤其长期用药者)
- 与肝毒性药物联用时需每2周监测肝功能
- 耐药性风险
- 避免无指征长期预防性使用(易致念珠菌耐药)
- 特殊人群
- 孕妇:禁用(动物实验显示致畸风险)
- 哺乳期:暂停哺乳(缺乏乳汁浓度数据)
- 儿童:慎用(缺乏充分研究资料)
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
