适应症
- 水肿性疾病：与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。
- 高血压：作为治疗高血压的辅助药物。
- 原发性醛固酮增多症：螺内酯可用于此病的诊断和治疗。
- 低钾血症的预防：与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
禁忌
- 常见：
- 高钾血症（最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时）。
- 胃肠道反应（恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡）。
- 少见：
- 低钠血症（单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高）。
- 抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响（长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降）。
- 中枢神经系统表现（长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等）。
- 罕见：
- 过敏反应（出现皮疹甚至呼吸困难）。
- 暂时性血浆肌酐、尿素氮升高（主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关）。
- 轻度高氯性酸中毒。
- 肿瘤（有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌）。
相互作用
- 肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作用。
- 雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
- 非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，且合用时肾毒性增加。
- 拟交感神经药物降低本药的降压作用。
- 多巴胺加强本药的利尿作用。
- 与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
- 与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加：含钾药物、库存血（含钾30mmol/L，如库存10日以上含钾高达65mmol/L）、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
- 与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血症的机会减少。
- 本药使地高辛半衰期延长。
- 与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
- 与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
- 甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿作用。
注意事项
- 孕妇：本药可通过胎盘，但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药，且用药时间应尽量短。
- 老年人：老年人用药较易发生高钾血症和利尿过度。
- 对诊断的干扰：
- 使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高，故取血前4~7日应停用本药或改用其他测定方法。
- 使下列测定值升高：血浆肌酐和尿素氮（尤其是原有肾功能损害时）、血浆肾素、血清镁、钾；尿钙排泄可能增多，而尿钠排泄减少。
- 慎用情况：
- 无尿；
- 肾功能不全；
- 肝功能不全（因本药引起电解质紊乱可诱发肝昏迷）；
- 低钠血症；
- 酸中毒（一方面酸中毒可加重或促发本药所致的高钾血症；另一方面本药可加重酸中毒）；
- 乳房增大或月经失调者。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医