适应症
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,包括:
- 结缔组织病(如系统性红斑狼疮、皮肌炎、血管炎)
- 重症多肌炎
- 严重支气管哮喘
- 急性白血病
- 恶性淋巴瘤
- 肾病综合征
- 溃疡性结肠炎
- 自身免疫性溶血性贫血
- 器官移植排异反应预防
用法用量(参考)
口服给药,一般剂量为一次510mg(12片),一日1060mg(212片),具体用量需由医生根据病情调整:
- 自身免疫性疾病(如SLE、肾病综合征):每日40-60mg,病情稳定后逐渐减量
- 过敏性疾病(如药物性皮炎、荨麻疹、哮喘):每日20-40mg,症状减轻后减量(每1-2日减少5mg)
- 器官移植:术前1-2天每日100mg,术后一周改为每日60mg,逐渐减量
- 肿瘤治疗(急性白血病等):每日60-80mg
禁忌
- 较大剂量易引起:
- 糖尿病
- 消化道溃疡
- 类库欣综合征症状
- 对下丘脑-垂体-肾上腺轴有较强抑制作用
- 主要不良反应为并发感染
- 长期使用可能导致骨质疏松、股骨头坏死等
相互作用
- 非甾体抗炎药:增强致溃疡作用
- 对乙酰氨基酚:增加肝毒性风险
- 两性霉素B/碳酸酐酶抑制剂:加重低钾血症,长期合用易致低血钙和骨质疏松
- 蛋白质同化激素:增加水肿和痤疮风险
- 抗胆碱能药:长期合用可致眼压增高
- 三环类抗抑郁药:加重精神症状
- 降糖药:可能升高血糖,需调整剂量
- 甲状腺激素:增加代谢清除率,需调整剂量
- 避孕药/雌激素:增强治疗作用和不良反应
- 强心苷:增加洋地黄毒性和心律紊乱风险
- 排钾利尿药:可致严重低血钾,减弱利尿效果
- 麻黄碱:增强代谢清除
- 免疫抑制剂:增加感染风险,可能诱发淋巴增生性疾病
- 异烟肼:降低其血药浓度和疗效
- 美西律:促进代谢,降低血药浓度
注意事项
- 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用,必要时应配合抗感染治疗
- 长期服药后,停药前应逐渐减量(避免突然停药)
- 以下患者慎用:
- 糖尿病患者
- 骨质疏松症患者
- 肝硬化患者
- 肾功能不良者
- 甲状腺功能低下者
- 存在感染时应谨慎使用,需配合足量敏感抗生素
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
