适应症
- 水肿性疾病:充血性心力衰竭、肝硬化、肾炎、肾病及急慢性肾功能衰竭
- 高血压:噻嗪类药物疗效不佳时,尤其伴肾功能不全或高血压危象
- 预防急性肾功能衰竭:纠正休克、中毒等导致的肾血流不足
- 高钾血症及高钙血症
- 稀释性低钠血症(血钠<120mmol/L)
- 抗利尿激素分泌过多症(SIADH)
- 急性药物中毒(如巴比妥类药物)
用法用量(参考)
- 静脉注射(水肿性疾病):起始20~40mg,必要时每2小时追加
- 急性左心衰竭:起始40mg静脉注射,每小时可追加80mg
- 急性肾功能衰竭:200~400mg+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注(≤4mg/分钟)
→ 每日总量不超过1g - 慢性肾功能不全:需个体化调整剂量
⚠️ 注意:
- 静脉给药需缓慢(常规剂量注射时间>1~2分钟)
- 大剂量静脉注射时速度≤4mg/分钟
禁忌
(说明书中未明确列出具体禁忌,使用前需遵医嘱评估)
相互作用
| 合用药物 | 影响及风险 |
|---|---|
| 糖皮质激素/NSAIDs | 利尿作用减弱,肾毒性增加 |
| 氨基糖苷类抗生素 | 耳毒性和肾毒性增强 |
| 抗高血压药/酒精 | 降压作用增强 |
| 洋地黄类药物 | 低钾血症加重心律失常风险 |
| 锂剂 | 肾毒性显著增加 |
注意事项
- 交叉过敏:磺胺药或噻嗪类利尿药过敏者慎用
- 监测指标:
- 血电解质、血压、肾功能、血糖、血尿酸、听力
- 慎用人群:
- 无尿/肾功能损害者、糖尿病患者、痛风患者、肝昏迷风险者
- 急性心肌梗死、胰腺炎、低钾倾向、红斑狼疮患者
- 给药原则:从最小有效剂量开始调整
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
