适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药,用于治疗:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
禁忌
- 肝毒性(较其他红霉素制剂多见):
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热
- 可能出现黄疸,肝功能显示淤胆(停药后可恢复)
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛(与剂量相关)
- 耳毒性(大剂量≥4g/日时):听力减退(血药浓度>12mg/L易发生)
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多(发生率0.5%~1%)
- 其他:偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物 | 相互作用风险 |
|---|---|
| 抗癫痫药(卡马西平等) | 血药浓度升高→毒性反应 |
| 抗组胺药(特非那定等) | 增加心脏毒性 |
| 环孢素 | 血药浓度升高→肾毒性 |
| 华法林 | 延长凝血酶原时间→出血风险(需调整剂量并监测) |
| 黄嘌呤类药物 | 氨茶碱肝清除减少→血药浓度升高(合用6日后显著) |
| 耳毒性药物 | 肾功能减退者耳毒性风险增加 |
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续≥10日,预防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 红霉素类存在交叉过敏风险
- 建议进行药敏试验
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
