适应症
适用于:
- 胃溃疡
- 十二指肠溃疡
- 应激性溃疡
- 反流性食管炎
- 卓-艾综合征(胃泌素瘤)
用法用量(参考)
口服,不可咀嚼
- 消化性胃溃疡:一次20mg(1粒),一日1~2次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为4~8周,十二指肠溃疡疗程通常2~4周。
- 返流性食道炎:一次20~60mg(1~3粒),一日1~2次。晨起吞服或早晚各一次,疗程通常为4~8周。
- 卓-艾氏综合征:一次60mg(3粒),一日1次,以后每日总剂量可根据病情调整为20~120mg(1~6粒)。若一日总剂量需超过80mg(4粒)时,应分两次服用。
禁忌
本品耐受性较好,可能出现的不良反应包括:
- 消化系统:口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛等;ALT、AST和胆红素可有升高,一般轻微且短暂。长期使用可能观察到胃粘膜细胞增生或萎缩性胃炎。
- 神经精神系统:感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎等。
- 代谢/内分泌系统:长期应用可导致维生素B12缺乏。
- 其他:皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血等。
相互作用
- 奥美拉唑可使胃内呈碱性环境,降低酮康唑和伊曲康唑等药物的吸收。
- 与克拉霉素或红霉素合用时,它们的血药浓度会上升;与甲硝唑或阿莫西林合用时无相互作用。
- 奥美拉唑具有酶抑制作用,与经CYP2C19代谢的药物(如双香豆素、华法林、地西泮、苯妥英钠等)合用时,可使后者半衰期延长。
- 抑酸作用可影响铁剂吸收。
- 可改变胃内pH值,使缓释和控释制剂受到破坏,药物溶出加快。
- 每日口服20~40mg时,不影响其他相关的CYP同功酶(如CYP1A2、CYP2C9、CYP2D6、CYP2E1和CYP3A)。
注意事项
- 肾功能不全及严重肝功能不全者慎用。
- 药物对诊断的影响:
- 奥美拉唑可抑制胃酸分泌,使血中促胃泌素水平升高。
- 可使13C-尿素呼气试验(UBT)结果出现假阴性,应在治疗后至少4周进行该试验。
- 用药监测:
- 治疗消化性溃疡时,应进行内镜检查了解溃疡是否愈合。
- 治疗Hp相关的消化性溃疡时,应在治疗完成后4~6周进行UBT试验。
- 治疗卓-艾综合征时,应检测基础胃酸分泌值是否小于10mEq/h。
- 定期检查肝功能;长期服用者应检查胃粘膜有无肿瘤样增生,用药超过3年者还应监测血清维生素B12水平。
- 治疗胃溃疡时,应首先排除癌症的可能。
- 为防止抑酸过度,治疗一般消化性溃疡时,不建议长期大剂量使用(卓-艾综合征除外)。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
