适应症
- 青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
禁忌
- 肝毒性(较其他红霉素制剂多见):
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热
- 可能出现黄疸、肝功能异常(停药后可恢复)
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛(与剂量相关)
- 耳毒性(大剂量≥4g/日时):
- 听力减退(血药浓度>12mg/L易发生)
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多(发生率约0.5%)
相互作用
- 毒性增强:
- 卡马西平、丙戊酸(血药浓度↑)
- 阿芬太尼(作用时间延长)
- 抗组胺药(增加心脏毒性)
- 环孢素(肾毒性风险↑)
- 拮抗作用:氯霉素、林可酰胺类(避免联用)
- 青霉素类:干扰杀菌作用(治疗脑膜炎时禁用)
- 华法林:增加出血风险(需调整剂量并监测PT)
- 茶碱类:血药浓度↑(合用6日后显著)
- 肝毒性药物:协同肝损伤风险
- 耳毒性药物:肾功能减退者风险更高
- 其他:
- 洛伐他汀(横纹肌溶解风险)
- 咪达唑仑/三唑仑(作用增强)
注意事项
- 治疗链球菌感染需持续≥10日,预防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 红霉素类存在交叉过敏风险
- 建议进行药敏试验指导用药
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
