适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于以下感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
禁忌
- 肝毒性：较常见，表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等，停药后可恢复。
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等，与剂量相关。
- 听力减退：大剂量（≥4g/日）时可能发生，停药后多可恢复。
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%～1%）。
- 其他：偶见心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
相互作用
- 增加毒性风险：与卡马西平、丙戊酸、阿芬太尼、环孢素、华法林合用需调整剂量。
- 拮抗作用：避免与氯霉素、林可酰胺类同时使用。
- 影响代谢：与黄嘌呤类（如氨茶碱）、洛伐他汀、咪达唑仑合用需监测血药浓度。
- 肝毒性/耳毒性增强：避免与其他肝毒性或耳毒性药物联用。
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续至少10日，预防急性风湿热。
- 严重肾功能损害者需调整剂量。
- 用药期间定期监测肝功能。
- 对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂交叉过敏。
- 建议进行药敏试验以指导用药。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医