适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于以下感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病等
禁忌
- 肝毒性：较常见，表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热，偶见黄疸（停药后可恢复）。
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等，与剂量相关。
- 听力减退：大剂量（＞4g/日）可能引发，尤其见于肝肾功能不全或老年患者（停药后多可恢复）。
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%～1%）。
相互作用
- 禁忌联用：
- 抗组胺药（如阿司咪唑、特非那定）→增加心脏毒性；
- 环孢素→增加肾毒性风险。
- 慎用联用：
- 卡马西平、丙戊酸→可能升高血药浓度；
- 阿芬太尼→延长作用时间。
- 拮抗作用：与氯霉素、林可酰胺类联用可能降低疗效。
- 干扰青霉素杀菌作用：治疗脑膜炎时需避免联用。
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续至少10日，以防急性风湿热。
- 严重肾功能损害者需减量。
- 用药期间定期监测肝功能。
- 对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂交叉过敏。
- 建议进行药敏试验以确定细菌敏感性。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医