适应症
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
用法用量（参考）
口服给药：
- 成人常规剂量：一日0.75～2g，分3～4次服用
- 儿童常规剂量：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
特殊用法：
- 治疗军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
- 预防风湿热复发：一次0.25g，一日2次
- 预防感染性心内膜炎：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性：较其他红霉素制剂多见，表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，可能出现黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率与剂量相关
- 听力损害：大剂量(4g/日)应用时可能引起，尤其肝肾功能不全或老年患者
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%
- 其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可能增加以下药物血药浓度及毒性：
- 卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药
- 阿芬太尼
- 环孢素(增加肾毒性)
- 华法林(增加出血风险)
- 氨茶碱(需调整剂量)
- 洛伐他汀(可能引起横纹肌溶解)
- 咪达唑仑
- 与以下药物存在拮抗作用：
- 氯霉素
- 林可酰胺类
- 可能干扰青霉素的杀菌作用，治疗脑膜炎等需快速杀菌的情况不宜联用
- 与以下药物合用可能增加不良反应：
- 肝毒性药物(增强肝毒性)
- 耳毒性药物(尤其肾功能减退患者)
- 抗组胺药如阿司咪唑、特非那定(增加心脏毒性)
注意事项
- 用药期间可能出现肝功能指标异常(ALT、AST、AKP、胆红素升高等)
- 治疗溶血性链球菌感染至少需持续10日，以防急性风湿热发生
- 肾功能减退患者一般无需调整剂量
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 建议进行药敏试验以指导用药
- 对检验的影响：
- 可能干扰尿儿茶酚胺测定(假性增高)
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、转氨酶等测定值增高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医