适应症
- 作为选用药物用于以下疾病：
- 立克次体病（如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、Q热）
- 支原体属感染
- 注意：由于常见致病菌对本品耐药现象严重，需在病原菌敏感时方可选用。
用法用量（参考）
- 成人：每日1.5～2g，分3～4次口服
- 8岁以上儿童：每日30～40mg/kg，分3～4次口服
- 禁忌人群：8岁以下儿童禁用
禁忌
- 消化系统：恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻；罕见胰腺炎、食管溃疡（多见于服药后立即卧床者）
- 肝毒性：脂肪肝变性（妊娠期、肾功能损害者风险更高）
- 过敏反应：斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿，偶见过敏性休克
- 光敏反应：用药期间需避免阳光直射
- 血液系统：偶见溶血性贫血、血小板减少等
- 牙齿与骨骼：可致牙齿黄染、牙釉质发育不良及骨骼生长抑制（儿童风险显著）
- 二重感染：长期使用可能导致耐药菌感染
相互作用
| 联用药物 | 相互作用结果 |
|---|---|
| 制酸药 | 降低土霉素吸收 |
| 含钙/镁/铁药物 | 形成不溶性络合物，影响吸收 |
| 抗凝药 | 需调整抗凝剂量 |
| 肝毒性药物 | 加重肝损害风险 |
注意事项
- 特殊人群：
- 孕妇：可透过胎盘影响胎儿牙齿和骨骼发育，妊娠期禁用
- 哺乳期：乳汁中浓度高，需暂停哺乳
- 老年人：需根据肾功能调整剂量
- 服药方式：
- 空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）
- 需饮用足量水（约240ml）以减少食管刺激
- 药物相互作用：
- 避免与制酸药、含金属离子药物同服
- 与强利尿剂合用可能加重肾损害
- 可能降低避孕药效果
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医