适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗以下感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等引起的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒等
用法用量（参考）
口服给药：
- 成人：每日0.75～2g，分3～4次服用。
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用。
特殊用法：
- 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次。
- 风湿热复发预防：一次0.25g，一日2次。
- 感染性心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服0.5g。
禁忌
- 肝毒性：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热或黄疸，停药后可恢复。
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等，与剂量相关。
- 听力减退：大剂量（≥4g/日）可能引发，尤其肝肾功能不全者。
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5%～1%）。
- 其他：偶见心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
相互作用
- 抗癫痫药：增加卡马西平、丙戊酸的血药浓度及毒性。
- 抗组胺药：与阿司咪唑或特非那定合用可能增加心脏毒性。
- 华法林：延长凝血酶原时间，增加出血风险。
- 茶碱类：减少氨茶碱清除，需调整剂量。
- 耳毒性药物：合用可能加重耳毒性（尤其肾功能减退者）。
- 其他：与洛伐他汀、咪达唑仑合用可能增强后者作用。
注意事项
- 用药期间需监测肝功能（ALT、AST、胆红素等）。
- 治疗溶血性链球菌感染需持续至少10日，预防急性风湿热。
- 慢性肝病或肝功能损害者慎用。
- 可能干扰实验室检查（如尿儿茶酚胺、肝酶测定）。
- 孕妇及哺乳期妇女：
- 孕妇禁用（可能通过胎盘且肝毒性风险增加）。
- 哺乳期妇女用药期间暂停哺乳。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医