适应症
适用于由链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌株所致的感染:
- 上呼吸道感染:中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺炎
- 皮肤软组织感染
- 严重感染(需根据情况单用或与其他抗菌药联合应用):
- 骨和关节感染
- 腹腔感染
- 盆腔感染
- 脓胸、肺脓肿
- 骨髓炎
- 败血症
用法用量(参考)
- 4周或4周以上小儿:一日按体重8~16mg/kg,分3~4次口服
- 禁忌:小于1个月的小儿不宜应用
禁忌
- 胃肠道反应:
- 常见:恶心、呕吐、腹痛、腹泻
- 严重表现:腹绞痛、腹部压痛、严重腹泻(水样或脓血样),伴发热、异常口渴和疲乏(假膜性肠炎)
- 注意:腹泻、肠炎和假膜性肠炎可出现在治疗中或停药后
- 过敏反应:
- 最常见:轻至中度麻疹样皮疹
- 其他表现:水疱样皮疹、荨麻疹、多形红斑、剥脱性皮炎
- 严重反应:Stevens-Johnson综合征
- 其他系统反应:
- 肝功能异常
- 肾功能异常
- 血液系统:偶见中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞增多
相互作用
- 麻醉药:可增强神经肌肉阻断作用,导致呼吸抑制,手术中或术后同用需注意。
- 止泻药:
- 抗蠕动止泻药:可能加重伪膜性肠炎,不宜同用
- 含白陶土止泻药:显著减少克林霉素吸收,需间隔至少2小时服用
- 抗肌无力药:本品可减弱其效果,需调整剂量。
- 其他抗生素:
- 氯霉素或红霉素:可拮抗本品作用,不宜合用
- 阿片类镇痛药:呼吸抑制作用可能叠加,需密切监护。
- 神经肌肉阻断药:可增强其作用,应避免合用。
注意事项
- 交叉过敏:对林可霉素过敏者可能对克林霉素也过敏。
- 实验室检查干扰:可导致血清ALT和AST升高。
- 慎用情况:
- 肠道疾病或有既往史者(特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关肠炎)
- 肝功能减退
- 肾功能严重减退
- 疗程要求:治疗溶血性链球菌感染时,疗程至少为10日,以防止急性风湿热发生。
- 假膜性肠炎监测:用药期间须密切注意大便次数,如出现排便次数增多应及时处理。
- 假膜性肠炎处理:
- 轻症:停药
- 中至重症:需纠正水、电解质紊乱
- 必要时用药:甲硝唑口服250~500mg,一日3次;无效时可改用万古霉素
- 特殊人群剂量调整:
- 肾功能减退患者(除重度减退者外):一般无需减量
- 严重肝肾功能减退者:需进行血清药物浓度监测
- 二重感染风险:可能引起真菌等不敏感微生物过度增生,需注意监测。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
