适应症
- 青霉素过敏患者的替代治疗：
- 急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎（溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染）
- 猩红热、蜂窝织炎、白喉及带菌者、气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系统感染（衣原体属、支原体属）
- 沙眼衣原体结膜炎
- 淋球菌感染
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 预防用药：
- 风湿热复发、感染性心内膜炎（心脏病患者）
- 口腔及上呼吸道医疗操作前（青霉素替代）
用法用量（参考）
- 成人：每日0.75～2g，分3～4次口服。
- 儿童：每日20～40mg/kg，分3～4次口服。
- 特殊治疗：
- 军团菌病：一次0.5～1.0g，一日4次。
- 风湿热预防：一次0.25g，一日2次。
- 心内膜炎预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服0.5g。
注意：需空腹服用（餐前1小时或餐后3～4小时），与水同服以提高血药浓度。
禁忌
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退（与剂量相关）。
- 肝毒性：乏力、肝功能异常，偶见黄疸。
- 听力减退：大剂量（≥4g/日）时可能发生，停药后可恢复。
- 过敏反应：皮疹、药物热（发生率0.5%～1%）。
- 其他：心律失常、口腔/阴道念珠菌感染。
相互作用
- 毒性风险增加：
- 与卡马西平、丙戊酸、阿芬太尼合用可能升高后者血药浓度。
- 与抗组胺药（如特非那定）合用增加心脏毒性。
- 与环孢素合用可能加重肾毒性。
- 拮抗作用：与氯霉素、林可酰胺类不推荐联用。
- 华法林：延长凝血酶原时间，增加出血风险（需调整剂量）。
- 茶碱类：可能升高氨茶碱血浓度，需监测毒性反应。
- 肝毒性/耳毒性药物：联用可能增强不良反应。
注意事项
- 治疗链球菌感染需持续至少10日，以防急性风湿热。
- 肝功能监测：定期检查，肝病患者需减量。
- 交叉过敏：对一种红霉素制剂过敏者可能对其他同类药物过敏。
- 干扰诊断：
- 可能影响尿儿茶酚胺测定（假性增高）。
- 血清碱性磷酸酶、转氨酶等指标可能升高。
- 药敏试验：建议用药前进行细菌敏感性检测。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医