适应症
- 水肿性疾病:排泄体内过多的钠和水,减少细胞外液容量,消除水肿。常见的包括:
- 充血性心力衰竭
- 肝硬化腹水
- 肾病综合症
- 急慢性肾炎水肿
- 慢性肾功能衰竭早期
- 肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留
- 高血压:可单独或与其他降压药联合应用,主要用于治疗原发性高血压。
- 中枢性或肾性尿崩症。
- 肾石症:主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
用法用量(参考)
- 每日按体重1
2mg/kg或按体表面积3060mg/m² - 分1~2次服用,并按疗效调整剂量
- 小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg
禁忌
尚不明确。
相互作用
- 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B(静脉用药)能降低本药的利尿作用,增加发生电解质紊乱的机会。
- 非甾体类消炎镇痛药(尤其是吲哚美辛)能降低本药的利尿作用。
- 与拟交感胺类药物合用,利尿作用减弱。
- 考来烯胺(消胆胺)能减少胃肠道对本药的吸收。
- 与多巴胺合用,利尿作用加强。
- 与降压药合用时,利尿降压作用均加强。
- 与抗痛风药合用时,后者应调整剂量。
- 使抗凝药作用减弱。
- 降低降糖药的作用。
- 与洋地黄类药物、胺碘酮等合用时,应慎防因低钾血症引起的副作用。
- 与锂制剂合用,增加锂的肾毒性。
- 与乌洛托品合用,其转化为甲醛受抑制,疗效下降。
- 增强非去极化肌松药的作用。
- 与碳酸氢钠合用,发生低氯性碱中毒机会增加。
注意事项
- 交叉过敏:与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。
- 对诊断的干扰:
- 可致糖耐量降低
- 使血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高
- 使血镁、钾、钠及尿钙降低
- 慎用情况:
- 无尿或严重肾功能减退者
- 糖尿病患者
- 高尿酸血症或有痛风病史者
- 严重肝功能损害者
- 高钙血症
- 低钠血症
- 红斑狼疮患者
- 胰腺炎患者
- 交感神经切除者
- 有黄疸的婴儿
- 随访检查:
- 血电解质
- 血糖
- 血尿酸
- 血肌酶,尿素氮
- 血压
- 用药原则:
- 应从最小有效剂量开始用药
- 有低钾血症倾向的患者,应酌情补钾或与保钾利尿药合用
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
