地高辛片(信谊)

适应症

1. 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；
   • 注意：对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。
2. 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。

用法用量（参考）

• 口服：
  • 总量：
    • 早产儿：0.02～0.03mg/kg
    • 1月以下新生儿：0.03～0.04mg/kg
    • 1月～2岁：0.05～0.06mg/kg
    • 2～5岁：0.03～0.04mg/kg
    • 5～10岁：0.02～0.035mg/kg
    • 10岁或以上：按成人常用量
  • 给药方式：总量分3次或每6～8小时给予
  • 维持量：总量的1/5～1/3，分2次(每12小时1次)或每日1次
  • 特别提示：小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图

现代给药方案：近年研究表明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用。因此，病情不急而又易中毒者，可逐日按5.5μg/kg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。

禁忌

1. 常见不良反应：
   • 促心律失常作用
   • 胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)
   • 下腹痛
   • 异常的无力、软弱
2. 少见反应：
   • 视力模糊或"色视"(如黄视、绿视)
   • 腹泻
   • 中枢神经系统反应(如精神抑郁或错乱)
3. 罕见反应：
   • 嗜睡、头痛
   • 皮疹、荨麻疹(过敏反应)
4. 洋地黄中毒表现：
   • 促心律失常最重要，最常见者为室性早搏(约占33%)
   • 其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速
   • 阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞
   • 室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等
   • 儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见
   • 新生儿可有P-R间期延长

相互作用

1. 与以下药物合用可引起低血钾而致洋地黄中毒：
   • 两性霉素B
   • 皮质激素
   • 失钾利尿剂(如布美他尼、依他尼酸)
2. 抑制洋地黄吸收的药物：
   • 制酸药(尤其三硅酸镁)
   • 止泻吸附药(如白陶土、果胶、考来烯胺)
   • 其他阴离子交换树脂
   • 柳氮磺吡啶
   • 新霉素
   • 对氨水杨酸
3. 可能导致心律失常的药物(作用相加)：
   • 抗心律失常药
   • 钙盐注射剂
   • 可卡因
   • 泮库溴胺
   • 萝芙木碱
   • 琥珀胆碱
   • 拟肾上腺素类药
4. 与钾盐的相互作用：
   • 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者不应同时应用钾盐
   • 但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症
5. 与β受体阻滞剂：
   • 同用可能导致房室传导阻滞和严重心动过缓
   • 但不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常
6. 与奎尼丁：
   • 可使本品血药浓度提高约一倍
   • 两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3
7. 其他重要相互作用：
   • 维拉帕米、地尔硫䓬、胺碘酮：提高地高辛血药浓度，可引起严重心动过缓
   • 螺内酯：延长本品半衰期，需调整剂量
   • 血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂：使本品血药浓度增高
   • 依酚氯胺：合用可致明显心动过缓
   • 吲哚美辛：减少本品的肾清除，延长半衰期，有中毒危险
   • 肝素：可能部分抵消肝素的抗凝作用
   • 硫酸镁(静脉用)：洋地黄化时需极其谨慎
   • 红霉素：增加本品在胃肠道的吸收
   • 甲氧氯普胺：减少地高辛生物利用度约25%
   • 普鲁本辛：提高地高辛生物利用度约25%

注意事项

1. 不宜与酸、碱类配伍。
2. 慎用情况：
   • 低钾血症
   • 不完全性房室传导阻滞
   • 高钙血症
   • 甲状腺功能低下
   • 缺血性心脏病
   • 心肌梗死
   • 心肌炎
   • 肾功能损害
3. 用药监测：
   • 血压、心率及心律
   • 心电图
   • 心功能监测
   • 电解质(尤其钾、钙、镁)
   • 肾功能
   • 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定
   • 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退
4. 应用时注意监测地高辛血药浓度。
5. 应用本品剂量应个体化。
6. 重要提示：请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医