适应症
本品主要用于青霉素过敏患者的替代治疗，适用于以下感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系感染（由衣原体属、支原体属所致）
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 风湿热复发、感染性心内膜炎的预防（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）
- 预防口腔或上呼吸道感染（青霉素的替代用药）
用法用量（参考）
- 成人：一日0.75～2g，分3～4次服用
- 儿童：每日按体重20～30mg/kg，分3～4次服用
- 特殊用法：
- 军团菌病：成人一次0.5～1.0g，一日4次
- 风湿热复发的预防：一次0.25g，一日2次
- 感染性心内膜炎的预防：术前1小时口服1g，术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，偶见黄疸
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，与剂量相关
- 听力减退：大剂量（≥4g/日）时可能发生，尤其肝肾功能不全或老年患者
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等（发生率0.5%～1%）
- 其他：偶见心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 代谢抑制：
- 可能增加卡马西平、丙戊酸、阿芬太尼的血药浓度及毒性
- 与抗组胺药（阿司咪唑、特非那定）合用增加心脏毒性
- 使环孢素血药浓度升高，增加肾毒性
- 拮抗作用：
- 与氯霉素、林可酰胺类有拮抗作用，不宜联用
- 青霉素类：
- 可能干扰青霉素的杀菌作用，治疗脑膜炎等需快速杀菌时不宜联用
- 抗凝药：
- 延长华法林的凝血酶原时间，增加出血风险（老年人尤需注意）
- 茶碱类：
- 减少氨茶碱肝清除，增加其血药浓度及毒性（合用6日后易发生）
- 其他相互作用：
- 增强肝毒性药物作用
- 大剂量时可能增强耳毒性药物作用（肾功能减退者风险更高）
- 抑制洛伐他丁代谢，可能引起横纹肌溶解
- 增强咪达唑仑、三唑仑作用
注意事项
- 本品较易引起ALT、AST、AKP、胆红素等指标升高
- 溶血性链球菌感染需持续治疗至少10日，以防急性风湿热
- 肾功能减退患者一般无需调整剂量
- 对一种红霉素制剂过敏者可能对本品也过敏
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 建议进行药敏试验
- 对检验的干扰：
- 可能使尿儿茶酚胺测定值假性增高（Higerty法）
- 可能使血清碱性磷酸酶、胆红素、转氨酶等指标升高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医