适应症
本品主要用于以下病情较重的患者:
- 念珠菌病(包括播散性念珠菌病、食道念珠菌病、口咽部念珠菌病、外阴阴道念珠菌病)
- 隐球菌病
- 球孢子菌病
- 接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗
- 可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗
用法用量(参考)
- 播散性念珠菌病:首次0.4g,后0.2g/日,至少4周,症状缓解后续用2周
- 食道念珠菌病:首次0.2g,后0.1g/日,至少3周(可增至0.4g/日)
- 口咽部念珠菌病:首次0.2g,后0.1g/日,至少2周
- 外阴阴道念珠菌病:单次0.15g
- 预防用药:0.2~0.4g/日
禁忌
- 消化系统:恶心、呕吐、腹痛、腹泻
- 过敏反应:皮疹,严重者可出现剥脱性皮炎(伴肝损)、多形红斑
- 肝毒性:一过性转氨酶升高,偶见肝损伤(尤其艾滋病/癌症患者)
- 神经系统:头晕、头痛
- 肾功能异常(严重基础疾病患者易发)
- 血液系统:中性粒细胞/血小板减少(罕见)
相互作用
| 联用药物 | 相互作用 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 异烟肼/利福平 | 降低氟康唑浓度 | 监测疗效 |
| 磺酰脲类降糖药 | 可能引发低血糖 | 监测血糖,调整剂量 |
| 环孢素 | 血药浓度升高 | 监测环孢素浓度 |
| 华法林 | 延长凝血时间 | 监测PT/INR |
| 苯妥英钠 | 血药浓度升高 | 监测浓度 |
| 茶碱 | 毒性风险增加 | 监测血药浓度 |
注意事项
- 交叉过敏:对其他吡咯类药物过敏者禁用
- 肾功能监测:需定期检查,减退者需减量
- 耐药性风险:避免无指征长期预防用药
- 肝功能监测:治疗前后定期检查,异常时停药
- 疗程:应持续至临床症状和实验室指标正常
- 特殊人群:
- 骨髓移植患者需预防性使用至中性粒细胞>1×10⁹/L后7天
- 艾滋病患者隐球菌脑膜炎需长期维持治疗
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
