适应症
作为青霉素过敏患者的替代用药，适用于：
- 军团菌病、肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎、百日咳
禁忌
- 肝毒性（较其他红霉素制剂多见）：
- 表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热、黄疸
- 肝功能显示淤胆，停药后可恢复
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛等（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量≥4g/日时）：
- 听力减退（血药浓度＞12mg/L），停药后多可恢复
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多（发生率0.5％～1％）
- 其他：偶见心律失常、口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 合用药物 | 风险及处理建议 |
|---|---|
| 抗癫痫药（卡马西平等） | 血药浓度升高→需监测毒性反应 |
| 抗组胺药（特非那定等） | 增加心脏毒性风险 |
| 环孢素 | 血药浓度升高→肾毒性风险 |
| 华法林 | 延长凝血酶原时间→调整剂量并监测 |
| 黄嘌呤类药物 | 氨茶碱清除减少→6日后需调整剂量 |
| 耳毒性药物 | 肾功能减退者耳毒性风险增加 |
| 洛伐他汀 | 横纹肌溶解风险 |
注意事项
- 治疗溶血性链球菌感染需持续≥10日，预防急性风湿热
- 严重肾功能损害者需减量
- 用药期间定期监测肝功能
- 红霉素类存在交叉过敏风险
- 建议进行药敏试验指导用药
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医