适应症
本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病等
禁忌
- 肝毒性:较其他红霉素制剂多见,可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等,有时可出现黄疸
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等
- 听力减退:大剂量(≥4g/日)应用时可能发生,停药后大多可恢复
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等(发生率约0.5%~1%)
- 其他:偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可能增强以下药物作用或毒性:
- 卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药
- 阿芬太尼
- 阿司咪唑、特非那定等抗组胺药(增加心脏毒性)
- 环孢素(增加肾毒性)
- 华法林(增加出血风险)
- 氨茶碱(需调整剂量)
- 与以下药物存在拮抗作用:
- 氯霉素
- 林可酰胺类
- 可能干扰青霉素的杀菌效能,治疗脑膜炎时不建议联用
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
- 可能增强以下药物作用:
- 洛伐他丁(可能引起横纹肌溶解)
- 咪达唑仑、三唑仑
注意事项
- 肝功能监测:ALT、AST、AKP、胆红素等增高较其他红霉素制剂多见
- 溶血性链球菌感染需持续治疗至少10日,防止急性风湿热发生
- 肾功能减退患者一般无需调整剂量
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用
- 建议进行药敏测定
- 对检验的干扰:
- 可能使尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 可能增高血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT和AST测定值
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
