琥乙红霉素颗粒

适应症

1. 作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：
   • 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
   • 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
   • 白喉及白喉带菌者
   • 气性坏疽、炭疽、破伤风
   • 放线菌病、梅毒、李斯特菌病等
2. 军团菌病
3. 肺炎支原体肺炎
4. 肺炎衣原体肺炎
5. 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
6. 沙眼衣原体结膜炎
7. 厌氧菌所致的口腔感染
8. 空肠弯曲菌肠炎
9. 百日咳
10. 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)

用法用量（参考）

• 成人：
  • 常规剂量：一日1.6g，分2～4次服用
  • 军团菌病：一次0.4～1.0g，一日4次（每日量一般不宜超过4g）
  • 预防链球菌感染：一次400mg，一日2次
  • 衣原体或溶脲脲原体感染：
    • 一次800mg，每8小时1次，共7日；或
    • 一次400mg，每6小时1次，共14日
• 儿童：
  • 常规剂量：
    • 按体重一次7.5～12.5mg/kg，一日4次；或
    • 一次15～25mg/kg，一日2次
  • 严重感染：每日量可加倍，分4次服用
  • 百日咳：按体重一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日

禁忌

1. 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸
2. 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等（发生率与剂量相关）
3. 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时可能出现，尤其肝、肾疾病患者或老年患者
4. 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等（发生率约0.5%～1%）
5. 其他：偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染

相互作用

1. 可抑制卡马西平、丙戊酸等抗癫痫药代谢，增加其血药浓度和毒性
2. 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
3. 可增加环孢素血药浓度而产生肾毒性
4. 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用
5. 可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎时不宜合用
6. 可延长华法林凝血酶原时间，增加出血风险
7. 可减少氨茶碱肝清除，增加其血药浓度和毒性
8. 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
9. 大剂量与耳毒性药物合用可能增加耳毒性
10. 可抑制洛伐他汀代谢，可能引起横纹肌溶解

注意事项

1. 溶血性链球菌感染治疗时至少需持续10日，以防急性风湿热发生
2. 严重肾功能损害者应适当减少剂量
3. 用药期间需定期检查肝功能
4. 对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂也过敏
5. 不同细菌对红霉素敏感性存在差异，应做药敏测定
6. 哺乳期妇女慎用或暂停哺乳

何时应就医

如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医