适应症
- 作为二级预防，降低心肌梗死死亡率
- 劳力型心绞痛
- 高血压
- 减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状
禁忌
应用本品可出现：
- 中枢神经系统不良反应：眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等
- 头昏(低血压所致)
- 心率过慢(<50次/分钟)
- 较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭
- 更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)
- 不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等
相互作用
- 与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。
- 与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。
- 与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
- 与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。
- 与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。
- 与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。
- 与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。
- 酒精可减缓本品吸收速率。
- 与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
- 与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。
- 与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。
- 与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。
- 与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。
- 可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
注意事项
- 本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。
- β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。
- 注意本品血药浓度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。
- 冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
- 甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。
- 长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。
- 长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄甙类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。
- 本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。
- 服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。
- 对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的重氮反应，出现假阳性。
- 下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医