适应症
- 主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病、梅毒、李斯特菌病等
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致的口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 军团菌病
- 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)
用法用量（参考）
口服：
- 成人：
- 常规用量：一日1.6g，分2～4次服用
- 军团菌病：一次0.4～1.0g，一日4次（成人每日量一般不宜超过4g）
- 预防链球菌感染：一次400mg，一日2次
- 衣原体或溶脲脲原体感染：
- 一次800mg，每8小时1次，共7日；或
- 一次400mg，每6小时1次，共14日
- 儿童：
- 常规用量：
- 一次7.5～12.5mg/kg，一日4次；或
- 一次15～25mg/kg，一日2次
- 严重感染：每日量可加倍，分4次服用
- 百日咳：一次10～12.5mg/kg，一日4次，疗程14日
- 常规用量：
禁忌
- 肝毒性反应：较其他红霉素制剂多见，服药数日或1～2周后可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等，有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，发生率与剂量大小有关
- 听力减退：大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者可能发生，主要与血药浓度过高(>12mg/L)有关，停药后大多可恢复
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%
- 其他：偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染
相互作用
- 可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应
- 与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性
- 与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同时使用
- 为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，治疗脑膜炎等需快速杀菌作用时不建议联用
- 长期服用华法林的患者合用本品可导致凝血酶原时间延长，增加出血风险
- 与黄嘌呤类药物(除二羟丙茶碱外)合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清浓度升高和/或毒性反应增加
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性
- 大剂量与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性
- 与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解
- 与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用
注意事项
- 溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
- 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减量
- 用药期间应定期检查肝功能
- 对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，可能对其他红霉素制剂也过敏或不能耐受
- 不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，应做药敏测定
- 哺乳期妇女慎用或暂停哺乳（本品有相当量进入母乳）
- 老年患者用药尚不明确
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医