适应症
- 青霉素过敏患者的替代用药，适用于：
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 猩红热、蜂窝织炎、白喉及带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎
- 泌尿生殖系感染（衣原体属、支原体属所致）
- 沙眼衣原体结膜炎
- 淋病奈瑟菌感染
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
用法用量（参考）
- 成人：一日1～2g，分3～4次口服；军团菌病需一日2～4g，分4次服用。
- 儿童：按体重一日30～50mg/kg，分3～4次服用。
禁忌
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退（与剂量相关）。
- 肝毒性：乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热、肝功能异常（偶见黄疸）。
- 听力减退：大剂量（≥4g/日）时可能发生，停药后多可恢复。
- 过敏反应：药物热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多（发生率0.5%～1%）。
- 其他：心律失常、口腔/阴道念珠菌感染。
相互作用
- 与抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸）、芬太尼合用可能增加毒性。
- 拮抗氯霉素和林可霉素类，避免联用。
- 可能干扰青霉素的杀菌作用（治疗脑膜炎时需注意）。
- 增强华法林的抗凝作用，增加出血风险。
- 与黄嘌呤类药物（如氨茶碱）联用需调整剂量。
- 联用肝毒性药物可能加重肝损伤。
- 与耳毒性药物合用可能增加耳毒性风险。
注意事项
- 溶血性链球菌感染需持续用药10日以预防急性风湿热。
- 严重肾功能损害者需减量；肝病患者应调整剂量。
- 用药期间定期监测肝功能。
- 对一种红霉素制剂过敏者可能对其他红霉素制剂交叉过敏。
- 需根据药敏结果调整用药。
- 干扰诊断：
- 尿儿茶酚胺测定值假性增高
- 血清碱性磷酸酶、胆红素、ALT/AST可能升高
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医