适应症
- 心绞痛
- 变异型心绞痛
- 不稳定性心绞痛
- 慢性稳定性心绞痛
- 心律失常
- 与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率
- 预防阵发性室上性心动过速的反复发作
用法用量(参考)
通过调整剂量达到个体化治疗,安全有效的剂量不超过480mg/日。
禁忌
- 严重左心室功能不全
- 低血压(收缩压<90mmHg)或心源性休克
- 病窦综合征(已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外)
- II或III度房室阻滞(已安装并行使功能的心脏起搏器病人除外)
- 心房扑动或心房颤动病人合并房室旁路通道
- 已知对盐酸维拉帕米过敏的病人
相互作用
- 细胞毒性药物(如环磷酰胺、阿霉素等)减少维拉帕米吸收
- 苯巴比妥、雷米封等降低维拉帕米血浆浓度
- 西米替丁可能提高维拉帕米生物利用度
- 抑制乙醇消除,延长酒精毒性作用
- 与β受体阻滞剂合用增强对房室传导抑制作用
- 使地高辛血药浓度增加50-75%,需调整剂量
- 与降压药合用时降压作用叠加
- 增加卡马西平、环胞素等药物血药浓度
- 避免与丙吡胺同时使用
注意事项
- 心力衰竭
- 严重左心室功能不全、中-重度心力衰竭或已接受β受体阻滞剂治疗的病人避免使用
- 轻度心功能不全者需先用洋地黄类或利尿剂控制症状
- 预激综合症
- 禁止用于房室旁路通道合并心房扑动或心房颤动病人
- 传导阻滞
- 可能导致房室结和窦房结传导阻滞
- 出现显著I度或发展成II/III度房室传导阻滞时需减量或停药
- 肝功能损害
- 慎用,严重肝功能不全时清除半衰期延长至14-16小时,剂量需减至正常30%
- 肾功能损害
- 慎用,血液透析不能清除维拉帕米
- 其他
- 神经肌肉传导减弱病人可能需要减量
- 定期监测肝功能
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
