适应症
本品适用于对青霉素过敏或耐药患者的以下感染治疗：
- 上呼吸道感染：急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎（溶血性链球菌、肺炎链球菌引起）
- 皮肤及软组织感染：猩红热、蜂窝织炎、气性坏疽、炭疽
- 其他细菌感染：白喉、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病
- 非典型病原体感染：
- 肺炎支原体/衣原体肺炎
- 泌尿生殖系统衣原体/支原体感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 其他：
- 厌氧菌口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 军团菌病
- 预防用药：
- 风湿热复发
- 感染性心内膜炎（心脏疾病患者）
- 口腔/上呼吸道医疗操作前（替代青霉素）
用法用量（参考）
- 成人常规用量：每次5包（0.625g），每日3次
- 特殊方案：
- 预防链球菌感染：4包/次，每日2次
- 衣原体/脲原体感染：
- 方案A：8包/次，每8小时1次，疗程7日
- 方案B：4包/次，每6小时1次，疗程14日
- 军团菌病：4-10包/次，每日4次
- 儿童用药：遵医嘱
禁忌
- 肝毒性（较常见）：
- 乏力、恶心、呕吐、腹痛、黄疸
- 停药后多可恢复
- 胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐、食欲减退（与剂量相关）
- 耳毒性（大剂量时）：听力减退（血药浓度>12mg/L）
- 过敏反应：皮疹、药物热（发生率0.5%-1%）
- 其他：
- 心律失常
- 口腔/阴道念珠菌感染
相互作用
| 联用药物 | 风险说明 |
|---|---|
| 抗癫痫药（卡马西平等） | 血药浓度升高→毒性增加 |
| 抗组胺药（特非那定等） | 增加心脏毒性风险 |
| 环孢素 | 血药浓度升高→肾毒性 |
| 华法林 | 延长凝血时间→出血风险（需调整剂量） |
| 氨茶碱 | 肝清除减少→血药浓度升高（6日后显著） |
| 耳毒性药物 | 肾功能不全者耳毒性风险增加 |
| 洛伐他汀 | 横纹肌溶解风险上升 |
注意事项
- 疗程要求：溶血性链球菌感染需持续用药≥10日
- 特殊人群：
- 肾功能损害者需减量
- 哺乳期妇女慎用（药物可进入乳汁）
- 监测要求：
- 定期检查肝功能
- 长期联用华法林时监测凝血酶原时间
- 交叉过敏：对一种红霉素过敏者可能对其他红霉素制剂过敏
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医