适应症
- 心绞痛
- 变异型心绞痛
- 不稳定型心绞痛
- 慢性稳定型心绞痛
- 高血压(单独或联合其他降压药使用)
用法用量(参考)
- 初始剂量:10mg/次,每日3次口服。
- 维持剂量:10-20mg/次,每日3次;严重冠脉痉挛患者可增至20-30mg/次,每日3-4次。
- 最大剂量:不超过120mg/日。
- 紧急情况:可嚼碎或舌下含服10mg,根据反应调整后续给药。
- 剂量调整周期:一般需7-14天;紧急情况下可缩短至3天。
注意:住院患者可在严密监测下每4-6小时增量10mg。
禁忌
- 心肌梗死(4%)、充血性心力衰竭(4%)、肺水肿(2%)、心律失常(<0.5%)。
相互作用
- 硝酸酯类:联用可增强抗心绞痛效果。
- β-受体阻滞剂:可能诱发低血压或心力衰竭。
- 洋地黄类:可能升高地高辛血药浓度。
- 蛋白结合率高的药物(如华法林):可能影响游离药物浓度。
- 西咪替丁:增加硝苯地平血药浓度。
注意事项
- 低血压:剂量调整期需监测血压,尤其联用β-受体阻滞剂时。
- 手术患者:术前至少停药36小时。
- 心绞痛恶化:严重冠脉狭窄患者可能因反射性交感兴奋加重症状。
- 外周水肿:可用利尿剂缓解,需鉴别是否由心力衰竭恶化引起。
- 肝肾功能不全:需从小剂量开始,监测肝酶及肾功能。
- 停药反应:长期用药后避免骤停,以防反跳现象。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
