适应症
- 本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:
- 溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎
- 溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎
- 白喉及白喉带菌者
- 气性坏疽、炭疽、破伤风
- 放线菌病
- 梅毒
- 李斯特菌病等
- 军团菌病
- 肺炎支原体肺炎
- 肺炎衣原体肺炎
- 其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染
- 沙眼衣原体结膜炎
- 厌氧菌所致口腔感染
- 空肠弯曲菌肠炎
- 百日咳
- 风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)、口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)
用法用量(参考)
- 成人:一日0.75~2g,分3~4次服用
- 儿童:每日按体重20~30mg/kg,分3~4次服用
- 军团菌病:成人一次0.5~1.0g,一日4次
- 风湿热复发的预防用药:一次0.25g,一日2次
- 感染性心内膜炎的预防用药:术前1小时口服1g,术后6小时再服用0.5g
禁忌
- 肝毒性反应较其他红霉素制剂多见,表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等,有时可出现黄疸,停药后常可恢复。
- 胃肠道反应:腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。
- 大剂量(≥4g/日)应用时可能引起听力减退,停药后大多可恢复。
- 过敏反应:药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等,发生率约0.5%~1%。
- 其他:偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
相互作用
- 本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢,导致毒性反应。
- 与阿芬太尼合用可延长其作用时间。
- 与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性。
- 与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
- 与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用,不推荐同用。
- 本品为抑菌剂,可干扰青霉素的杀菌效能,治疗脑膜炎时不宜联合用药。
- 长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长,增加出血风险。
- 与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少,导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。
- 与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
- 大剂量本品与耳毒性药物合用可能增加耳毒性。
注意事项
- 服用本品后出现ALT、AST、AKP、胆红素等增高者较其他红霉素制剂多见。
- 溶血性链球菌感染用本品治疗时,至少需持续10日,以防止急性风湿热的发生。
- 肾功能减退患者一般无需减少用量。
- 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时,对本品也可能过敏或不能耐受。
- 慢性肝病、肝功能损害者慎用。
- 应做药敏测定以确定细菌对红霉素的敏感性。
- 对诊断的干扰:红霉素可干扰尿儿茶酚胺的测定,使测定值出现假性增高。
何时应就医
如出现严重不良反应或症状加重,请及时就医
