疾病简介
原发性肝癌指起源于肝脏的恶性肿瘤，主要包括肝细胞癌（占90%）和胆管细胞癌。早期症状隐匿，晚期表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等。全球每年新发病例约83万例，中国占半数以上，与乙肝感染、肝硬化密切相关。
部位
右上腹（肝区）持续性钝痛，可放射至肩背部。
性质
- 疼痛多为隐痛或胀痛
- 晚期可呈剧痛
- 腹部可触及质硬肿块
程度
- 早期轻微
- 晚期疼痛加剧伴随体重骤降（半年内下降10%以上）
时间模式
疼痛持续存在，夜间或活动后加重。
加重/缓解因素
- 进食油腻食物后腹痛加重
- 休息后短暂缓解
症状表现
黄疸（皮肤/眼白发黄）、腹水（腹胀）、乏力、食欲不振，部分患者有发热。
病因分析
- 病毒性肝炎：乙肝（HBV）或丙肝（HCV）感染（中国70%肝癌与乙肝相关）
- 肝硬化：酒精性、脂肪肝性肝硬化进展为肝癌的风险达3%-5%/年
- 致癌物暴露：长期摄入黄曲霉素（霉变食物）、饮用水污染（如蓝绿藻毒素）
- 代谢性疾病：非酒精性脂肪肝、糖尿病、肥胖等
治疗方法
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靶向药：索拉非尼、仑伐替尼抑制肿瘤血管生成，延长晚期患者生存期（中位生存期10-14个月）
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免疫治疗：PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于二线治疗，客观缓解率约15%-20%
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介入治疗：经动脉化疗栓塞（TACE）适用于中期肝癌，5年生存率30%-40%
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消融治疗：射频消融对早期小肝癌（＜3cm）效果接近手术，5年生存率60%-70%
手术与移植
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肝切除术：早期患者首选，5年生存率可达70%
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肝移植：符合米兰标准（单瘤≤5cm或3瘤≤3cm）者5年生存率＞75%
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饮食：高蛋白（鱼、蛋清）、低脂饮食；肝硬化患者需限盐
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生活习惯：严格戒酒，避免劳累，监测肝功能
预防措施
- 接种乙肝疫苗（中国新生儿接种率达90%以上）
- 避免霉变食物
- 控制饮酒（男性＜40g/天，女性＜20g/天）
慢性乙肝/丙肝患者定期查甲胎蛋白（AFP）+肝脏超声（每6个月），早期发现癌变
术后患者每3个月复查影像学，口服抗病毒药（如恩替卡韦）降低复发风险