疾病简介
脑炎是指脑实质的炎症性疾病，主要由感染（如病毒、细菌）或自身免疫反应引起。
症状表现
- 部位：全脑弥漫性或局部（如颞叶）受累
- 性质：急性或亚急性起病，表现为神经功能缺损
- 程度：
- 轻者：仅头痛低热
- 重者：癫痫持续状态、呼吸衰竭
时间模式
- 感染性脑炎：进展迅速（数小时至数天）
- 自身免疫性：可能迁延数周
影响因素
-
加重因素：免疫力低下（如HIV、化疗）
-
缓解因素：早期抗病毒治疗
-
40%~70%患者有颈部僵硬（脑膜刺激征）
-
其他：恶心呕吐、光敏感、皮疹（如单纯疱疹病毒）
病因分析
感染性（占70%以上）
- 病毒：
- 单纯疱疹病毒（最常见）
- 水痘-带状疱疹病毒
- 肠道病毒
- 细菌：
- 结核杆菌
- 莱姆病螺旋体
非感染性
- 自身免疫性：
- 抗NMDAR脑炎（与肿瘤相关）
- MOG抗体病
- 其他：
- HIV感染
- 真菌（如隐球菌）
- 寄生虫（如疟原虫）
治疗方法
-
抗病毒：
- 阿昔洛韦（针对疱疹病毒）
- 用法：10mg/kg静注，每8小时1次
-
免疫调节：
- 糖皮质激素（如地塞米松）
- 免疫球蛋白
-
对症治疗：
- 降颅压：甘露醇（20%溶液125ml静滴）
- 抗癫痫：左乙拉西坦
-
重症监护（呼吸支持、维持水电解质平衡）
-
康复治疗：瘫痪患者需物理/作业治疗
-
适应症：
- 颅内压极高
- 脓肿形成
-
术式：如去骨瓣减压术
预防措施
- 疫苗接种：
- 麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）
- 乙脑疫苗
- 防蚊防蜱：
- 使用驱虫剂
- 穿长袖衣物
- 饮食安全：
- 避免生食可能携带寄生虫的食物
- 健康管理：
- 均衡饮食（高蛋白、维生素）
- 规律作息
- 控制慢性病（如糖尿病）