疾病简介
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。其特征是淋巴细胞异常增殖，形成淋巴结肿大或侵犯其他器官，可伴随发热、盗汗、体重减轻（B症状）等全身症状。
部位
- 常见于颈部、腋下、腹股沟等淋巴结区域
- 也可累及脾脏、骨髓或胃肠道
性质
- 无痛性进行性淋巴结肿大（触感硬韧）
- 部分患者有压迫症状（如咳嗽、腹痛）
程度
- 早期局部
- 晚期全身扩散，出现器官功能障碍
时间模式
- 病程数周至数月
- 侵袭性亚型进展迅速
加重/缓解因素
- 感染或免疫力下降可能加重
- 化疗可缓解
症状表现
- 发热（>38℃）
- 夜间盗汗
- 6个月内体重下降>10%
- 乏力
- 皮肤瘙痒
病因分析
淋巴瘤病因复杂，主要风险因素包括：
- 免疫功能异常：HIV感染、器官移植后免疫抑制
- 感染因素：EB病毒（与伯基特淋巴瘤相关）、幽门螺杆菌（胃MALT淋巴瘤）
- 化学暴露：长期接触苯类溶剂、除草剂
- 遗传因素：家族史增加风险
- 自身免疫病：类风湿关节炎、干燥综合征
治疗方法
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抗CD20单抗：利妥昔单抗（B细胞NHL一线用药），联合化疗提高生存率
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BTK抑制剂：伊布替尼/泽布替尼（套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病）
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化疗方案：
- CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）：侵袭性NHL基础方案
- ABVD（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）：霍奇金淋巴瘤首选
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靶向与免疫治疗：
- PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于复发/难治性HL
- CAR-T细胞疗法（如阿基仑赛）用于特定难治性B细胞淋巴瘤
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放疗：早期局限性病变的根治性手段
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造血干细胞移植：高危或复发患者
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预防感染（粒细胞刺激因子）
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营养支持
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疼痛管理
预防措施
淋巴瘤尚无明确预防方法，但可降低风险：
- 避免致癌物：减少苯类溶剂、农药接触（如戴防护装备）
- 控制感染：及时治疗EB病毒、幽门螺杆菌感染
- 增强免疫力：
- 规律作息
- 均衡饮食（高蛋白、丰富蔬果）
- 适度运动
- 定期体检：尤其有家族史者，关注无痛性淋巴结肿大及B症状
- 限制染发剂使用：研究提示长期使用深色染发剂可能增加NHL风险（需更多证据）