疾病简介
慢性肾盂肾炎是肾脏因反复或持续细菌感染导致的慢性炎症，伴随肾实质瘢痕形成和肾功能下降。典型症状包括长期腰部隐痛、反复尿路感染（如尿频、尿急）、乏力等。若不及时干预，可能进展为慢性肾病。
部位与性质
- 疼痛多位于腰背部（单侧或双侧）
- 呈持续性钝痛或酸胀感
程度与时间
- 症状轻重交替
- 感染急性发作时疼痛加剧
- 可伴随发热（38℃以上）
加重/缓解因素
- 加重因素：劳累、饮水不足、憋尿
- 缓解因素：休息、多饮水
症状表现
- 夜尿增多（≥2次/晚）
- 尿液浑浊或血尿
- 高血压（约30%患者）
- 食欲减退
病因分析
主要病因包括：
- 尿路梗阻：结石、前列腺增生等导致尿液滞留（占60%以上病例）
- 膀胱输尿管反流：尿液逆流至肾脏引发感染（儿童常见）
- 糖尿病：高血糖削弱免疫力，增加感染风险（风险为常人3倍）
- 长期导尿或免疫抑制：破坏尿路防御机制
治疗方法
- 抗生素：
- 左氧氟沙星（0.5g/日，疗程2-4周）
- 头孢克肟（0.2g/日）
- 呋喃妥因（50mg/日）
- 对症药物：
- 高血压用ACEI类（如贝那普利）
- 肾功下降者加用α-酮酸片
生活方式干预
- 饮水：每日≥2000ml，均匀分配（每小时约100ml）
- 饮食：
- 低盐（<5g/日）
- 优质低蛋白（0.6-0.8g/kg/日）
- 限高钾食物（如香蕉、菠菜）
- 排尿习惯：
- 避免憋尿
- 性行为后立即排尿
手术干预
- 适用于解剖结构异常者：
- 肾结石行体外碎石术
- 输尿管狭窄置入支架等
预防措施
高危人群管理
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糖尿病患者控糖（空腹血糖<7mmol/L）
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尿路梗阻者及时解除病因
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女性如厕后从前向后擦拭，减少肠道菌污染
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避免盆浴，改用淋浴
定期随访
- 每3-6个月查尿常规+肾功能
- 感染复发时立即就医