疾病简介
心肌梗死，俗称"心脏病发作"，是指由于冠状动脉突然发生严重阻塞，导致部分心肌因长时间缺血、缺氧而发生坏死的严重疾病。
核心特征：持续性的、严重的胸痛或不适，通常超过15-20分钟，休息或含服硝酸甘油不能完全缓解。
部位
- 胸骨后（胸部正中央骨头后面）
- 可放射至：左肩左臂内侧、下颌、颈部、肩背部或上腹部
性质
- 压榨性、紧缩感
- 沉重感、烧灼感
- "像有重物压在胸口"
- 少数表现为消化不良感、牙痛等
程度
- 通常非常剧烈
- 常伴有濒死感或极度恐惧感
时间模式
- 突然发生
- 持续超过15-30分钟
- 休息或含服硝酸甘油效果不佳
加重/缓解因素
- 加重：体力活动、情绪激动
- 缓解：休息、药物（如吗啡）
症状表现
- 大汗淋漓（冷汗）
- 恶心、呕吐
- 呼吸困难
- 极度虚弱乏力
- 头晕、心悸
- 焦虑不安
- 面色苍白或发灰
病因分析
冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成
诱因
- 剧烈活动或情绪激动
- 清晨时段
- 血压突然升高
- 严重心律失常
- 休克、脱水、大出血
- 冠状动脉痉挛、栓塞等（少见）
治疗方法
- 直接PCI（首选）
- 通过导管技术植入支架
- 要求90-120分钟内完成
- 溶栓治疗
- 无法PCI时的替代方案
- 最好在发病后30分钟内进行
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抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等
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抗凝药物：肝素、低分子肝素
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镇痛：吗啡
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血管扩张：硝酸甘油
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β受体阻滞剂：美托洛尔等
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他汀类药物：阿托伐他汀等
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ACEI/ARB类药物：雷米普利等
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吸氧
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心电监护
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处理并发症
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运动训练
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健康教育
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心理支持
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危险因素管理
预防措施
生活方式干预
- 严格戒烟
- 健康饮食（地中海饮食模式）
- 规律运动（每周≥150分钟）
- 控制体重
- 管理压力
疾病管理
- 控制"三高"：
- 高血压（<140/90 mmHg）
- 血脂异常（LDL-C目标值个体化）
- 糖尿病（HbA1c<7%）
长期管理
- 坚持服药
- 定期随访