疾病简介
舒张性心力衰竭（DHF）指心脏收缩功能正常（左心室射血分数≥50%），但心室舒张期充盈受限，导致心输出量下降的综合征。主要表现包括活动后气短、疲乏、下肢水肿等典型心衰症状。
部位与性质
- 胸闷、呼吸困难（尤其平卧时）
- 夜间阵发性呼吸困难
- 伴下肢凹陷性水肿
程度与时间
- 轻中度活动即诱发症状
- 夜间加重，可能因肺淤血惊醒
加重/缓解因素
- 加重因素：高盐饮食、感染
- 缓解因素：坐位或抬高床头可缓解呼吸困难
症状表现
- 疲劳
- 腹胀（肝淤血）
- 尿量减少
- 部分患者出现心律失常
病因分析
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高血压（占75%）：长期血压高致左心室肥厚，弹性下降
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冠心病：心肌缺血影响舒张功能
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糖尿病：代谢异常导致心肌纤维化
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老龄化
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肥胖
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主动脉瓣狭窄等
治疗方法
- 降压药：ACEI/ARB（如培哚普利、缬沙坦）减轻心室僵硬度，目标血压＜130/80 mmHg
- 利尿剂：呋塞米缓解肺淤血和水肿，需监测电解质
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：控制心率，延长舒张期充盈时间
非药物干预
- 限盐：每日钠摄入＜2g，减轻水钠潴留
- 运动康复：低强度有氧运动（如步行），每周150分钟，改善心肺功能
- 手术：
- 严重冠心病患者需血运重建
- 瓣膜病需置换术
预防措施
- 血压管理：定期监测，坚持服药，减少高血压性心肌重构
- 体重控制：BMI维持在18.5-24，肥胖者减重5%-10%可降低风险
- 合并症管理：严格控糖（HbA1c＜7%）、治疗睡眠呼吸暂停
- 生活方式：
- 戒烟限酒
- 避免剧烈情绪波动
- 每年接种流感疫苗