疾病简介
肾绞痛是一种由于上尿路（肾盂或输尿管）突然发生梗阻，导致管腔内压力急剧升高、平滑肌强烈痉挛收缩所引起的剧烈、阵发性腰部或腹部疼痛。
部位
- 起始于一侧的腰部或肋脊角
- 可向同侧下腹部、腹股沟区、大腿内侧甚至外生殖器放射
性质
- 剧烈、刀割样或绞痛
- 医学上最剧烈的疼痛之一
程度
- 数分钟内达到高峰
- 患者常坐立不安、大汗淋漓、面色苍白
时间模式
- 阵发性发作
- 持续数分钟至数十分钟，可能短暂缓解后再次发作
- 可持续数小时或更久
加重/缓解因素
- 活动或体位改变通常不能缓解
- 解痉止痛药物是主要缓解手段
症状表现
- 恶心、呕吐
- 血尿（多为镜下血尿）
- 尿频、尿急、排尿困难
- 发热、寒战（提示可能伴有感染）
病因分析
- 尿路结石（约占90%以上）
- 血凝块堵塞
- 肾盂或输尿管肿瘤
- 肾乳头坏死脱落
- 外部压迫
- 先天性畸形
治疗方法
立即止痛与解痉
- 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：一线推荐药物
- 解痉药：如硫酸阿托品、654-2
- 阿片类镇痛药：NSAIDs效果不佳时使用
促进排石
- 药物排石治疗 (MET)
- 排石颗粒/中成药
解除梗阻
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外科干预：
- 体外冲击波碎石术 (ESWL)
- 输尿管镜碎石取石术 (URS)
- 经皮肾镜取石术 (PCNL)
- 放置输尿管支架管或肾造瘘管
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补液
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抗感染
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饮食调整
预防措施
- 大量饮水：每日尿量2.0-2.5升以上
- 饮食调整（根据结石成分）：
- 草酸钙结石
- 尿酸结石
- 感染性结石
- 胱氨酸结石
- 限制钠盐摄入
- 适量蛋白质
- 控制体重
- 定期复查
- 避免憋尿