疾病简介
静脉血栓形成（Venous Thrombosis）指血液在静脉内异常凝结形成血块，阻塞血流。最常见于下肢深静脉（深静脉血栓，DVT），可引发局部疼痛、肿胀，严重时血栓脱落导致肺栓塞（致命并发症）。
部位
- 下肢深静脉占80%（如腘静脉、股静脉）
- 少数见于上肢或腹腔静脉
性质
- 患肢持续性胀痛、发硬
- 皮肤温度升高，可见青紫色
程度
- 轻度仅踝部水肿
- 重度整腿肿胀＞3cm（比对侧周长大）
时间模式
- 急性发作（数小时内加重）
- 慢性期遗留色素沉着或溃疡
加重/缓解因素
- 久坐/站立加重
- 抬高患肢缓解
症状表现
- 肺栓塞时出现胸痛、呼吸困难、咯血（需立即急救）
病因分析
血流淤滞
- 长期卧床（如术后）
- 长途旅行久坐
血管损伤
- 手术
- 创伤
- 静脉置管
高凝状态
遗传性
- 抗凝血酶缺乏（占血栓病例5%-10%）
获得性
- 癌症（↑6倍风险）
- 妊娠
- 口服避孕药（↑3倍）
其他
- 肥胖（BMI＞30风险↑2倍）
- 吸烟
- 心衰
治疗方法
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肝素类：低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射，起效快，用于急性期
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口服抗凝药：
- 华法林（需监测INR值，维持2-3）
- 直接口服抗凝药（DOACs）：利伐沙班、阿哌沙班（无需监测，出血风险低）
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重症DVT用阿替普酶（出血风险高，需严格筛选）
非药物与手术
- 机械预防：加压弹力袜（压力20-30mmHg）减少肿胀
- 介入治疗：导管取栓术（适用于抗凝无效或禁忌者）
- 下腔静脉滤器：预防肺栓塞（用于抗凝禁忌或复发患者）
生活管理
- 活动：急性期卧床抬高患肢，稳定后逐步行走
- 饮食：
- 限盐（防水肿）
- 避免过量维生素K（如菠菜、动物肝）影响华法林药效
预防措施
高风险人群
- 术后患者：使用低分子肝素预防（如髋关节术后用药35天）
- 久坐者：每小时活动5分钟（踝泵运动：脚尖上勾→下踩，促进血流）
日常习惯
- 戒烟（吸烟使风险↑1.5倍）
- 控制体重（BMI＜25）
- 多饮水（每日＞1.5L）
旅行建议
- 长途飞行穿弹力袜
- 每2小时起身活动