疾病简介
小儿急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis, AGN）是一种由免疫反应引发的肾脏急性炎症，多见于儿童（5-12岁），常继发于链球菌感染（如咽炎、皮肤感染）。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数预后良好，但需及时干预。
部位与性质
- 病变集中于肾小球，导致滤过功能下降
症状表现
- 血尿：约100%患儿出现肉眼或镜下血尿（尿液呈茶色或洗肉水样）
- 水肿：晨起眼睑水肿（80%患儿），严重时波及下肢及全身
- 高血压：60%-80%患儿血压升高（≥130/80 mmHg），伴头痛、呕吐
- 尿量减少：约50%患儿出现少尿（<400ml/天）
时间模式
- 感染后1-3周发病，症状持续1-2周后缓解
加重/缓解因素
- 高盐饮食加重水肿
- 卧床休息及限盐可缓解症状
病因分析
感染因素（90%以上）
- A组β溶血性链球菌感染最常见（如扁桃体炎、脓疱疮）
非感染因素
- 其他病原体（如病毒、寄生虫）
- 自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）
并发症
- 急性期可并发高血压脑病（抽搐、意识障碍）
- 急性心力衰竭
- 急性肾损伤
治疗方法
利尿剂（缓解水肿及高血压）
- 呋塞米（口服/注射）：0.5-1mg/kg/次，每日1-2次
- 氢氯噻嗪（口服）：1-2mg/kg/天，分2次服用
降压药（控制高血压）
- 硝苯地平（口服）：0.2-0.5mg/kg/次，每日3次
- 卡托普利（口服）：0.3-0.5mg/kg/次，每日2-3次（需监测血钾）
抗生素
- 清除链球菌感染灶（如青霉素V钾，10万U/kg/天，分2次口服，疗程7-10天）
饮食管理
- 急性期限盐（＜1g/天），水肿消退后逐步恢复
- 少尿期限制蛋白质（0.5g/kg/天），以优质蛋白（鸡蛋、牛奶）为主
卧床休息
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至水肿消退、血压正常（通常1-2周）
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仅用于严重肾衰竭（血肌酐＞354μmol/L）或高钾血症患儿
预防措施
感染防控
- 及时治疗链球菌感染（如咽炎、皮肤破损），规范使用抗生素
- 保持皮肤清洁，避免蚊虫叮咬或外伤感染
生活习惯
- 均衡饮食，避免高盐食物（如腌制品、加工肉）
- 定期体检（尤其感染后2-3周监测尿常规）
高危人群
- 有家族肾脏病史的儿童需加强筛查