疾病简介
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病，主要症状包括长期咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。
部位与性质
- 病变集中于肺部小气道和肺泡
- 导致气道狭窄、肺弹性下降
程度与时间模式
- 早期：仅在活动后气短（如爬楼），晨起咳嗽伴少量白痰
- 进展期：静息时呼吸困难，频繁黄脓痰，冬季易急性加重
加重/缓解因素
- 加重因素：冷空气、烟雾、呼吸道感染
- 缓解因素：戒烟、避免粉尘、规范用药
症状表现
- 乏力、体重下降
- 喘息，严重时出现口唇发紫（紫绀）或下肢水肿
病因分析
- 吸烟：占80%以上病例
- 环境暴露：长期接触煤烟、粉尘、生物燃料
- 遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏症（罕见）
- 其他：儿童期反复呼吸道感染、哮喘控制不佳
治疗方法
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气管扩张药：
- 短效（急救）：沙丁胺醇（万托林）
- 长效（维持）：噻托溴铵（思力华）
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抗炎药物：
- 吸入糖皮质激素+长效气管扩张药
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祛痰药：乙酰半胱氨酸（富露施）
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氧疗：血氧饱和度≤88%者需长期家庭氧疗
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肺康复训练：呼吸操、步行锻炼
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手术：肺减容术或肺移植（极重度患者）
生活方式调整
- 饮食：高蛋白、低碳水化合物，少食多餐
- 运动：每周3次30分钟步行
预防措施
- 戒烟：最重要措施
- 减少暴露：
- 雾霾天戴口罩
- 职业暴露者佩戴防护面具
- 疫苗：每年接种流感疫苗
- 定期监测：每6个月复查肺功能