疾病简介
麦胶性肠病是一种由麸质（小麦、大麦中的蛋白质）触发的自身免疫性疾病。患者摄入麸质后，免疫系统错误攻击小肠黏膜，导致营养吸收障碍。全球发病率约1%，中国人群患病率约0.3%。
主要特征
- 部位：主要累及小肠（尤其是十二指肠和空肠）
- 性质：慢性炎症性损伤，伴随小肠绒毛萎缩
- 症状程度：
- 轻度：仅腹胀
- 重度：严重腹泻、体重下降
时间模式
- 进食麸质后数小时至数天发作
症状表现
- 加重因素：含麸质食物（面包、面条）
- 缓解因素：严格无麸质饮食
消化系统
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腹痛
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脂肪泻（粪便油腻恶臭）
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疲劳
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贫血（铁/叶酸缺乏）
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骨质疏松（钙吸收不良）
皮肤病变
- 疱疹样皮炎（约10%患者）
病因分析
- 遗传因素：95%患者携带HLA-DQ2或DQ8基因
- 免疫异常：麸质中的醇溶蛋白触发自身抗体（如抗组织转谷氨酰胺酶抗体）
- 环境诱因：
- 婴幼儿期过早引入麸质
- 肠道感染等
治疗方法
- 终身无麸质饮食
饮食调整
- 避免所有含小麦、大麦、黑麦的食物（如面包、啤酒）
- 选择：
- 大米
- 玉米
- 藜麦
- 无麸质燕麦
- 注意事项：
- 加工食品中的隐藏麸质（酱油、调味料）
营养补充
- 铁剂（纠正贫血）
- 钙+维生素D（预防骨质疏松）
- B族维生素
药物干预
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仅用于难治性病例：布地奈德（肠道局部抗炎）
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仅当出现并发症（如肠溃疡穿孔）
预防措施
高风险人群筛查
- 一级亲属患者
- 自身免疫病（如1型糖尿病）患者需检测抗体
婴幼儿喂养建议
- 4-6月龄引入麸质
- 母乳喂养可降低风险
生活方式
- 阅读食品标签
- 警惕交叉污染（如共用厨房用具）
- 定期监测：
- 骨密度（每2-5年）
- 营养指标