疾病简介
骨折不愈合（又称骨不连）指骨折后6-8个月仍未愈合，且连续3个月无愈合进展的现象。主要表现包括患处持续性疼痛、异常活动（假关节形成）、无法负重及功能障碍。
部位
常见于血供较差的部位（如胫骨中下段、股骨颈、腕舟骨）
性质
- 钝痛或活动时刺痛
- 局部肿胀、僵硬
程度
- 轻压即疼痛
- 患肢无法承重
时间模式
疼痛持续超过常规愈合期（3-6个月）
加重/缓解因素
- 活动加重疼痛
- 休息无缓解
症状表现
- 肌肉萎缩
- 关节活动受限
- 可能伴感染或内固定物松动
病因分析
局部因素（占70%以上）
- 血供不足（如严重软组织损伤）
- 感染（骨髓炎）
- 固定不牢或过度牵引
全身因素
- 营养不良（缺乏蛋白质、维生素D/C）
- 代谢性疾病（糖尿病、骨质疏松）
- 吸烟（使愈合率降低40%）
治疗方法
促进骨愈合
- 骨生长因子（如重组人骨形态发生蛋白BMP-2）
- 特立帕肽（促骨形成注射剂）
抗骨质疏松
-
双膦酸盐类（如唑来膦酸）
-
钙剂+维生素D3
-
低强度脉冲超声波（LIPUS）刺激
-
每日20分钟，有效率约70%
营养支持
- 每日补充钙1200mg+维生素D800IU
- 蛋白质≥1.5g/kg体重
植骨术
- 自体髂骨移植（金标准，成功率80-90%）
骨髓抽吸浓缩液（BMAC）
- 注射干细胞促进修复
新型技术
- 骨搬运（Ilizarov技术）
- 3D打印个性化骨支架
预防措施
早期干预
- 骨折后规范固定
- 定期复查X线（1/3/6个月）
生活方式
- 戒烟（吸烟者骨不连风险增加2.3倍）
- 控制血糖（糖尿病患者HbA1c需＜7%）
营养管理
- 高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉）
- 富含维生素C的食物（柑橘、西兰花）
康复训练
- 在医生指导下逐步负重
- 避免过早剧烈活动