疾病简介
急性阴道炎（又称急性阴道炎症或急性阴道感染）是一种由念珠菌、滴虫、细菌或病毒等病原体感染引起的阴道黏膜急性炎症性疾病。其核心病理特征为阴道黏膜的急性炎症反应，主要表现为外阴瘙痒、灼热感、异常阴道分泌物及排尿不适等症状。
该病可波及子宫颈、子宫、输卵管等邻近器官，严重者甚至可能累及盆腔和腹膜。研究表明，该病可能存在遗传易感性，某些基因变异（如白细胞介素-1β基因多态性）可能增加感染风险或影响炎症反应和对激素变化的敏感性。
急性阴道炎的传染性因病原体而异，性传播病原体（如淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫）具有较强传染性，而非特异性阴道炎则主要与卫生习惯等因素相关。该病常见于育龄期女性，但也可发生于绝经后妇女及儿童，诊断需结合病史、体格检查和实验室检查综合判断。若未及时治疗可能导致盆腔炎、不孕等严重并发症，规范治疗下多数患者预后良好。
症状表现
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外阴瘙痒：程度因病原体而异，念珠菌感染常表现为剧烈瘙痒
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异常阴道分泌物：
- 细菌性阴道炎：灰白色稀薄分泌物，带有鱼腥味
- 念珠菌性阴道炎：白色凝乳状或豆腐渣样分泌物
- 滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状分泌物
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排尿不适：尿痛、尿急等尿道刺激症状
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性交疼痛：阴道黏膜充血、水肿导致接触性疼痛
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外阴红肿/灼热感
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下腹隐痛（炎症累及上生殖道时）
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发热（罕见，见于严重感染或合并盆腔炎）
特殊人群表现 -
孕妇/糖尿病患者：症状更严重且顽固，易复发
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绝经后女性：阴道干燥刺痛感突出，易伴发性交后出血
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幼儿/免疫低下者：非典型表现如外阴明显红肿、排尿哭闹
病因分析
病原体感染
- 细菌：加德纳菌、厌氧菌、淋病奈瑟菌
- 真菌：白色念珠菌（占真菌性阴道炎80%-90%）
- 原虫：阴道毛滴虫
- 病毒：单纯疱疹病毒（HSV-2）、人乳头瘤病毒（HPV）
危险因素 - 可干预因素：
- 过度阴道冲洗
- 无保护性行为
- 使用刺激性卫生产品
- 广谱抗生素使用
- 高糖饮食
- 不可干预因素：
- 妊娠期
- 绝经后状态
- 糖尿病等基础疾病
- 遗传因素（如白细胞介素-1β基因多态性）
- 黏膜屏障破坏
- 免疫应答异常
- 生物膜形成
就医
就医时机
出现以下情况应及时就诊：
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典型症状持续或加重
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外阴红肿/溃疡
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高危人群症状加重
就诊科室 -
妇科门诊（成人患者）
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儿科妇科（12岁以下患者）
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妇产科急诊（伴发热/剧烈疼痛时）
诊断检查
| 检查类型 | 具体项目 | 临床意义 |
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| 体格检查 | 妇科检查 | 评估外阴及阴道状况 |
| 实验室检查 | 白带常规 | 初步判断病原体类型 |
| | 分泌物培养+药敏 | 确定具体菌种及敏感药物 |
| | PCR检测 | 快速确诊性传播病原体 |
| 功能检测 | 阴道pH测定 | 鉴别细菌性与念珠菌性阴道炎 | -
个人卫生：
- 温水清洗外阴
- 选择无皂基、pH平衡的清洁产品
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性生活防护：
- 使用安全套
- 避免阴道-肛门交叉接触
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生活方式：
- 控制精制糖摄入
- 保证充足睡眠和运动
治疗方法
- 用药依从性：
- 严格完成全程治疗
- 随访监测：
- 治疗后7-14天复查
- 复发者需行药敏试验
预防措施
总体转归
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细菌性/滴虫性阴道炎：规范治疗下80%-90%可痊愈
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念珠菌性阴道炎：70%-80%治愈率
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严重病例：可能遗留慢性盆腔疼痛或不孕等后遗症
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患者免疫状态
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病原体类型
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治疗时机和规范性
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伴侣同治情况
复发率 -
细菌性阴道炎：1年内复发率20%-30%
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念珠菌性：复发性VVC发生率约5%-8%
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规范足疗程治疗
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性传播病原体需伴侣同步治疗
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复发性感染需维持治疗
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控制基础疾病（如糖尿病）
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高危人群筛查：
- 糖尿病患者
- 免疫缺陷患者
- 复发性阴道炎病史者
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自我监测：
- 注意异常分泌物
- 使用阴道pH试纸自测
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孕妇：孕中期常规筛查
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绝经女性：使用阴道保湿剂
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糖尿病患者：控制血糖（HbA1c<7%）