疾病简介
细菌性毛囊炎(ICD-11:1B75.0)是由金黄色葡萄球菌等细菌引起的毛囊化脓性炎症,表现为毛囊周围红斑、脓疱或丘疹。疖(ICD-11:1B75.1)是毛囊感染的深部扩展形成的局限性脓肿(直径1-2cm)。痈(ICD-11:1B75.2)是多个相邻疖融合形成的深部多房性脓肿(直径>5cm),三者构成皮肤化脓性感染的连续谱系。
流行病学特征
- 年发病率:毛囊炎约10/1000人年,疖和痈约1-2/1000人年
- 好发人群:15-40岁青少年及青年,男性略多于女性(1.3:1)
- 危险人群:糖尿病患者感染风险增加3-5倍,复发率高达20-30%
症状表现
| 特征 | 毛囊炎 | 疖 | 痈 |
|---|---|---|---|
| 皮损形态 | 红色丘疹/脓疱 | 锥形硬结伴脓栓 | 多脓头蜂窝状肿块 |
| 直径范围 | <1cm | 1-2cm | >5cm |
| 疼痛程度 | 轻度 | 中度 | 重度 |
| 全身症状 | 无 | 偶见低热 | 常见高热寒战 |
| 特殊部位表现 |
- 面部危险三角区:可能引发海绵窦血栓性静脉炎(发生率0.5-2%)
- 糖尿病患者:易出现深部组织坏死和菌血症(风险增加4倍)
诊断标准
临床诊断要点
- 毛囊炎:符合以下全部条件
- 毛囊性脓疱或红色丘疹
- 无深部硬结或波动感
- 体温<37.5℃
- 疖:需满足
- 疼痛性结节直径1-2cm
- 可见中央脓栓
- 可能伴局部淋巴结肿大
- 痈:符合以下≥2项
- 多脓头炎症肿块>5cm
- 体温≥38.5℃
- 白细胞>12×10⁹/L
辅助检查流程
病因分析
病原学特征
| 病原体类型 | 占比 | 耐药特征 |
|---|---|---|
| 金黄色葡萄球菌 | 75-90% | MRSA占比约10-30% |
| 凝固酶阴性葡萄球菌 | 5-15% | - |
| 链球菌属 | 3-5% | - |
- 定植阶段:细菌通过皮肤微破损侵入毛囊
- 炎症反应:中性粒细胞浸润→毛囊壁破坏→脓液形成
- 病变扩展:
- 单个毛囊→毛囊炎
- 突破毛囊→疖
- 沿筋膜扩散→痈
