疾病简介
冠状动脉供血不足是指心脏冠状动脉因狭窄、痉挛或阻塞，导致心肌供血减少的状态。典型表现为心绞痛（胸痛/压迫感），严重时可引发心肌梗死。该症状是冠心病的主要表现，我国冠心病患者超1100万，约50%首发症状即为心绞痛。
症状表现
- 部位：胸骨后或心前区，可放射至左肩、手臂或下颌
- 性质：压迫感、紧缩感或烧灼感，约30%患者描述为"重物压胸"
- 程度：轻者仅活动后不适，重者静息时剧痛
- 时间模式：通常持续2-15分钟，超过20分钟需警惕心梗
影响因素
- 加重因素：体力活动、情绪激动
- 缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分钟缓解
出汗、呼吸困难、恶心（女性更常见）
病因分析
- 冠状动脉粥样硬化（占90%以上）：脂质斑块堵塞血管，减少血流
- 冠脉痉挛：吸烟、寒冷刺激引发血管异常收缩
- 其他：严重贫血、主动脉瓣狭窄、高血压危象导致心肌耗氧剧增
治疗方法
- 抗血小板药：阿司匹林（每日75-100mg）或氯吡格雷（75mg/日）
- 硝酸酯类：硝酸甘油（0.5mg舌下含服）或单硝酸异山梨酯（20mg/次，每日2次）
- β受体阻滞剂：美托洛尔（25-100mg/日）
- 他汀类：阿托伐他汀（20mg/晚）
- 钙通道阻滞剂：地尔硫卓（30-90mg/次，每日3次）
非药物干预
- 饮食：低盐（<5g/日）、低脂（饱和脂肪<7%总热量）
- 生活习惯：戒烟、每周150分钟中等强度运动
- 手术：
- 支架植入：适用于血管狭窄>70%者
- 冠脉搭桥：多支病变或左主干狭窄首选
预防措施
- 控制三高：血压<140/90mmHg、LDL<1.8mmol/L、糖化血红蛋白<7%
- 定期筛查：40岁以上每年查心电图
- 避免诱因：冬季保暖防痉挛，避免暴饮暴食
- 心理管理：建议正念减压训练