强碱类中毒

急诊科
作者/编辑: 方舟健康百科编辑部更新: 2026/2/4
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疾病简介

强碱类中毒是指人体因误服、吸入、皮肤或眼睛接触强碱性物质(如氢氧化钠、氢氧化钾、石灰、水泥、氨水、漂白粉等)而造成的化学性损伤。

部位

  • 口服:主要损伤口腔、咽喉、食道、胃、肠道
  • 吸入:主要损伤呼吸道
  • 皮肤接触:接触部位发生灼伤
  • 眼睛接触:可立即引起眼部损伤

性质

腐蚀性损伤,组织液化坏死

程度

从轻微皮肤刺激到致命性的广泛组织坏死不等

时间模式

接触后立即出现症状,损伤在最初几小时内进行性加重

加重因素

  • 高浓度碱液
  • 长时间接触
  • 接触部位有伤口
  • 延误处理

缓解因素

  • 立即脱离接触源
  • 大量流动清水冲洗(皮肤/眼睛)
  • 稀释(口服,但需谨慎)

症状表现

  • 休克
  • 发热
  • 感染征象
  • 消化道穿孔
  • 吸入性肺炎等

病因分析

  • 误服:儿童误饮家用清洁剂、工业原料等
  • 工业事故:生产、运输、使用强碱过程中发生泄漏
  • 生活意外:使用高浓度漂白水、氨水清洁时未做好防护
  • 皮肤/眼睛接触:直接接触固态或液态强碱物质

治疗方法

急救处理

  • 立即脱离接触源
  • 皮肤接触:大量流动清水持续冲洗
  • 眼睛接触:大量流动清水或生理盐水冲洗
  • 吸入:转移至空气新鲜处,保持呼吸道通畅

口服中毒处理

  • 绝对禁止催吐和洗胃

  • 立即饮用大量清水或牛奶稀释

  • 慎用中和剂

  • 保护胃黏膜:硫糖铝混悬液

  • 镇痛:吗啡注射液或芬太尼注射液

  • 防治休克:快速补液

  • 抗感染:广谱抗生素

  • 激素应用:糖皮质激素

  • 监测与处理并发症

后期处理

  • 食道狭窄处理
  • 皮肤疤痕挛缩处理

预防措施

  • 妥善存放:家用强碱清洁剂安全存放
  • 安全使用:
    • 佩戴防护手套、护目镜
    • 保持良好通风
    • 切勿混合使用清洁剂
  • 加强标识与教育
  • 安全丢弃处理

参考文献

[1] 陆一鸣. 急性中毒救治关键:临床思维与处置流程. 中华急诊医学杂志, 2018
[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急性中毒诊断与治疗中国专家共识. 2016
[3] 李毅贤, 王仲. 腐蚀性食管炎的治疗进展. 2020
[4] 中华医学会烧伤外科学分会. 化学烧伤临床诊疗全国专家共识. 2018
[5] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 2020