疾病简介
小儿急性喉气管支气管炎是一种婴幼儿常见的急症，主要指喉部、气管及支气管黏膜的急性炎症，多由病毒感染引发（如副流感病毒）。典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，严重时可出现喉梗阻导致窒息，好发于6个月至3岁儿童。
部位与性质
- 炎症集中于喉部、气管及支气管
- 引起黏膜水肿和分泌物增多
- 导致气道狭窄
程度与时间模式
- 起病急骤
- 常夜间加重（因平卧时分泌物积聚）
- 持续1-3天
- 轻者仅声嘶，重者出现"三凹征"（锁骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）
加重/缓解因素
- 加重因素：哭闹、冷空气刺激
- 缓解因素：保持坐位、湿润空气
症状表现
- 发热（38℃左右）
- 呼吸急促
- 烦躁不安
- 严重时口唇青紫、意识模糊
病因分析
主要病原体
- 副流感病毒（占75%）
- 腺病毒
- 呼吸道合胞病毒
诱发因素
- 过敏体质
- 空气污染
- 寒冷季节
- 早产儿或免疫功能低下儿童
继发问题
- 喉梗阻（发生率达20-30%）
- 肺炎
- 呼吸衰竭
治疗方法
- 糖皮质激素：
- 首选雾化吸入布地奈德（每次0.5-1mg）
- 重症静脉注射地塞米松（0.3-0.6mg/kg）减轻水肿
- 肾上腺素：
- 喉梗阻时雾化吸入1:1000肾上腺素（0.5ml/kg）快速缓解痉挛
- 支持治疗：
- 补液纠正脱水
- 低氧血症者予吸氧（氧浓度40%以下）
非药物干预
- 环境管理：
- 保持空气湿润（湿度60%）
- 避免冷空气刺激
- 饮食与护理：
- 少量多次喂流质食物
- 减少哭闹
- 抬高床头30°缓解呼吸困难
- 手术：
- 严重喉梗阻（Ⅲ度以上）需气管切开术（发生率＜1%）
预防措施
- 疫苗接种：
- 接种流感疫苗
- 百白破疫苗（预防继发感染）
- 避免接触病原：
- 流感季减少去人群密集场所
- 接触患儿后洗手
- 增强免疫力：
- 母乳喂养至少6个月
- 补充维生素D（400IU/日）
- 环境控制：
- 室内定期通风
- 使用空气净化器降低污染物浓度（PM2.5＜35μg/m³）